冠心病危险因素和冠脉病变特点.pdfVIP

早发冠心病的危险因素和冠脉病变特点 毛玉 刘洋 杨晓峰 邓兵 【摘要】目的 通过回顾性调查早期发生冠心病患者的临床资料和冠状动脉造影检查结果， 探讨其危险因素及冠脉病变的特点；方法 分析资料完整，且男性 55 岁，女性 65 岁行选 择性冠状动脉造影 (coronary angiography,CAG)检查患者共 295 例，其中冠状动脉造影阴性 患者 119 例，另 176 例为早发冠心病（Premature coronary artery disease,pCAD ））患者。对 2 组患者的危险因素、临床特点及冠状动脉病变 Gensini 积分进行统计学比较。结果 危险因 素分析显示，早发组高血压、吸烟的比例，血浆载脂蛋白 B 水平显著高于对照组（P 0.01,P0.05 ），高密度脂蛋白、载脂蛋白AI 水平显著低于对照组（P0.01）。冠状动脉造影 结果显示，吸烟史与早发冠心病患者冠脉病变 Gensini 积分相关性最强，其次是 ApoAI 、LDL 和 Lp （a ）（P0.01,P0.05）。结论 吸烟、高血压、低高密度脂蛋白、载脂蛋白 AI ，高载脂 蛋白 B 是早发冠心病患者的独立危险因素。预防早发冠心病应从积极控制心血管病危险因 素，改变不良生活方式开始。 关键词: 早发冠心病；冠状动脉病变；Gensini 积分；危险因素 冠心病( coronary artery disease, CAD)是最常见的致死原因，据统计，大约占世界死亡率 [1] 的 30% 。随着生活环境和饮食结构的改变，发病呈年轻化趋势 。早发冠心病(Premature coronary artery disease,pCAD)是冠心病(Coronary artery disease, CAD)的特殊类型，根据 ATPⅢ [2] 定义：男性55 岁，女性65 岁发生冠心病，则称为早发冠心病 。有关早发冠心病危险因 素的报道，国内外不尽相同。本文就本中心的资料进行该方面的探讨。 1 资料与方法 1 .1 研究对象 入选标准：自2004 年 1 月到 2010 年 3 月收住上海市同济医院心内科，男性55 岁和女 性65 岁首次进行冠状动脉造影检查，排除下列情况：1）严重肝脏病变、肾病综合征。2 ） 合并严重感染、严重心力衰竭。3 ）甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、肿瘤、自身免疫性 疾病、慢性结缔组织病、近两个月已服用调脂药物、行大手术或发生外伤及烧伤。而且临床 资料完整的患者共 295 例。其中男性 197 例，女性 98 例，冠状动脉造影阳性者，确诊为冠 心病患者 176 例（CHD 组），平均年龄 50.49 ±5.82 岁。冠脉造影阴性者，排除冠心病患者 119 例 （对照组），平均年龄 52.87 ±5.91 岁。冠心病诊断依据为经冠状动脉造影证实 1 支 或多支冠状动脉中、近端狭窄≥50% 。 1.2 研究方法 [3] 1.2.1 危险因素确定：高血压病诊断采用 2007 年欧洲高血压防治指南标准 ，为连续 2 次在 静息状态下收缩压≥140mmHg 和（或）舒张压≥90mmHg ，或有明确高血压病史；2 型糖尿 作者单位：200065 上海市同济医院心内科（杨晓峰 刘洋 毛玉）；200032 上海中医药大学附属龙华医院心内科（邓兵） 通讯作者：邓兵，Email:dengbing82@ [4] 病诊断采用 2011 年 ADA(American Diabetes Association)糖尿病诊疗标准执行纲要 ，为餐后 8h 空腹静脉血糖≥7.0mmol/L 和 （或）葡萄糖负荷后 2h 静脉血糖或随机血糖≥11.1mmol/L