张春馀化痰通络法治疗糖尿病周围神经病变临床研究.pdfVIP

g， g，水蛭109，茜草10g，紫草10g，丝瓜络lOg，制乳没各69，丹 地龙159，三甲10 参209，甘草59。10剂，水煎服。二诊诉肢体疼痛明显减轻，去紫草，生芪减为159， 继服10剂。三诊诉疼痛消失，跛行距离500m以上，按上方去乳没、山甲减为69，继 服10剂。先后服用约60剂而愈。 张春馀化痰通络法治疗糖尿病周围神经病变临床研究 南昌市洪都中医院急诊科晁卫红胡云仙万玉萍 【摘要】 目的：探讨化痰通络法治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：200例 DPN患者随机分为常规西药加中药化痰通络内服及外用熏洗(治疗组)100例和常规西 Hz 药治疗组(对照组)100例，观察临床疗效，并测定定量感觉(QST)、震动感觉(128 音叉)以及压力感觉(109单尼龙丝)。结果：治疗组较对照组为优(PO．05．结论：化痰 通络法内服及外用熏洗能提高中西医结合治疗DPN的疗效，提示化痰通络中药透皮吸 收给药能扩张血管，改善微循环障碍及糖尿病高粘血症 【关键词】张春馀化痰通络法糖尿病周围神经病变 糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，是严重影响糖尿病患者生 活质量及致残的主要原因。笔者师承全国名老中医张春馀，根据其多年临床经验，在积 极控制血糖的基础上，采用中医化痰通络法内服兼熏洗治疗本病的研究，为防治本病的 发生和发展提供新思路和探索临床最佳治疗方法，先报道如下： 1、临床资料 选自2005年1月一2009年l 糖尿病诊断标准及DPN诊断标准；有明显的肢体末端、麻木、灼热、发凉或伴有肌无 力等症状，神经系统检查有不同程度的痛觉减弱或过敏，四肢腱反射减弱或消失，肌电 图测定提示周围神经损害，所选病例均未合并严重的心、肺、肾功能障碍，严重的神经 病变如皮肤溃烂，严重糖尿病急症并发症，严重的血液及骨关节疾病。进行单盲法随机 分成两组。治疗组“常规西药治疗加用中药化痰通络内服及外用熏洗治疗100例，其 中男性45例，女性55例；年龄2070岁，平均56岁；l型糖尿病10例，2型糖 尿病90例；DPN病程11 2年。对照组“常规西药治疗100例，其巾男性43例，女 性57例；年龄2 2～71岁，平均55岁；l型糖尿病9例，2型糖尿病91例；DPN病 程l13年。两组年龄、性别、病程、病情等情况经统计学处理，差异无显著性(P0． 05)，具有可比性。在血糖控制后纳入观察。 2、治疗方法 1．1对照组采用常规西药降糖治疗，常规使用控制血糖，调节代谢障碍，营养神经 等西药对症治疗 1．2治疗组在常规西药治疗的同时加用桃仁、红花、当归、三七、鸡血藤等活血化 瘀药内服，如偏重气虚者再加黄芪、党参、红参、白术等以补中益气；如偏重阳虚者， 加附子、肉桂、菟丝子、鹿角胶等温阳；偏重阴虚者，加干地黄、山萸肉、枸杞子、 等养阴；如偏重痰湿者，加白芥子、半夏、苍术、陈皮等化痰祛湿。兼外用熏洗，可在 冬藤209、、桃仁109、红花109等煎水，先熏蒸患肢，待温度降至可耐受时，将患肢放 入药液中浸泡，每次浸泡30分钟左右，每日浸泡1次，两组均连续治疗42天。 3、观察指标 3．1治疗前后观察临床症状，体征及辩证分型，首先记录两组病例性别、年龄、发 病病程、病情程度、血糖(空腹、餐后)、糖化血红蛋白，肝、肾功能，肌电图检测正 中神经、腓神经传导速度，伴随症状、病类诊断、证类诊断，然后追踪记录对比其用药 42天(两周为一疗程，共3个疗程)后的疗效数据，进行归类统计研究。中医症状体 征积分：肢体麻木、疼痛、畏寒、消谷善饥、小便量多、消度乏力、神疲懒言、口渴、 面色晦暗、自汗、舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉虚或涩。按无、轻、中、重分别记为O、 l、2、3分，用药后显愈率及有效率。 3．2疗效标准：两组病例均按照1986年6月卫生部中医消渴病协作组修订的疗效 标准，即满分者为28分，起点最高不超18分。基本痊愈：积分达24分以上。显效：肢 体疼痛和／或感觉障碍基本消失或显著改善，肌电图检查示神经传导速度提高5m／s 以上或正常，：积分增加超过10分。有效：肢体疼痛和／或感觉障碍有较好的