陈以平教授治疗继发性膜性肾病(干燥综合征)验案一则.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 PU．210 陈以平教授治疗继发性膜性肾病(干燥综合征)验案一则 张先闻 上海中医药大学附属龙华医院 200032 【摘要】患者王“，女，出生日期：1953．5-6。初诊日期：2009年12月9日主诉：反复 口干、眼干伴泡沫尿2年余。患者体检发现血沉偏快十余年，波动于80．90mm，H，未重视。 2008年1月因“口干、眼干4就诊于瑞金医院，经诊考虑为“干燥综合征”，当时尿常规示：尿 蛋白+，予肾炎康复片，双白片等治疗，症状改善不明显，随访尿蛋白波动于1+-2+，未行 24小时尿蛋白检查。2009年4月无明显诱因下泡沫尿明显增多，查24小时尿蛋白4．393 克，即入瑞金医院住院治疗，查IgG 为干燥综合征，临床表现为肾小管酸中毒，肾活检示：膜性肾病(继发性)，予以强的松30mg qd，枸橼酸、科素亚治疗，尿蛋白降至1克以下，至陈师处就诊时强的松减至20mgqd， 但服用激素后出现骨质疏松，有腰椎L2压缩性骨折。患者有高血压病史十年，目前血压控 制可。刻下：口干，眼干，无浮肿，余症平。舌红有裂纹，苔少，脉细。2