大柴胡汤治疗胰腺癌.docVIP

大柴胡汤加味治疗胰腺癌术后46例 张婷素 山广志 浙江省宁波市中医院 浙江 宁波 315010 关键词 大柴胡汤加味 胰腺癌术后 临床观察 胰腺癌是一种临床表现隐匿、发展迅速并且预后不良的消化系恶性肿瘤，近20年来发病率增加了近4倍，成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一，然而其诊断和治疗进展都十分缓慢。临床病例3／4为Ⅲ、Ⅳ 期，Ⅰ期者很少见，手术切除术率目前约为10％ ～15％，文献报道，胰腺癌5年生存率不足4%[1]。2000年以来，我们应用以大柴胡汤为基础方治疗胰腺癌术后，取得了较好的疗效，现报道如下： 1 临床资料 本组89例均依据《癌症医学手册》[2]的标准，经病理学或细胞学确诊的胰腺癌患者，其中男51例，女38例，男女之比为1．3：1；年龄48～76岁，中位年龄62岁；卡氏评分大于60分；预计生存期超过3个月者。全部病例观察前3月及观察过程中均未进行放、化疗及生物治疗。随机分成2组，治疗组46例，对照组43例，两组一般情况无统计学差异（P0.05），具有可比性。 治疗方法 2.1 对照组 患者均以我科常规免疫抗肿瘤治疗及保肝等对症治疗。 2.2 治疗组：在上述基础上加口服大柴胡汤加味：柴胡15g，黄芩12g，白芍10g，半夏10g，生姜5片，枳实12g，大枣5枚，大黄6g，降香10g，红豆杉4g。每日1剂，分早晚2次水煎服。 治疗结果 3.1 观察项目与疗效评定标准：病灶疗效评定：采用RECIST实体瘤疗效评价标准[3]。CR(完全缓解)：肿瘤完全消失，维持4周；PR（部分缓解）：目标病灶最长径总和减少≥30%，维持4周；SD（稳定）：变化介于PR和PD之间；PD（恶化）：目标病灶最长径总和增加≥20%。非目标病灶疗效评定只有3个等级：CR：所有非目标病灶消失和肿瘤标志物水平恢复至正常；IR(未达到完全缓解)/SD：1个或多个非目标病灶和（或）肿瘤标志物水平高于正常并持续存在；PD：出现1个或多个新病灶和（或）存在非目标病灶明显进展。生活质量评定：采用卡氏评分法。提高：增加10分；稳定：增加或减少≤10分；下降：减少10分。中位生存期：为入组时间至失访、死亡或随访结束时间。 3.2? 统计方法：采用SPSS软件数据分析，癌瘤病灶变化情况、生活质量和中位生存期观察采用Kaplan-Meier检验。 3.3 结果 3.3.1 瘤体病灶变化情况：治疗组瘤体缓解率23.91%，稳定率69.56%；对照组瘤体缓解率16.28%，稳定率69.76%。两组比较无显著性差异（P0.05），见表1。 表1 两组局部病灶变化情况 组别 n CP PR SD PD 缓解率 稳定率 治疗组 46 3 8 21 14 23.91% 69.56% 对照组 43 2 5 23 13 16.28% 69.76% 生活质量：KPS评分提高率分别为63.04%、25.58%，两组比较有显著性差异（P0.001）,见表2。（X2值=-0.00043） 表2 两组KPS评分提高情况比较 组别 n 提高 稳定 降低 提高率 治疗组 46 29 12 5 63.04% 对照组 43 11 20 12 25.58% 预后情况：随访1年半，治疗组中位生存期13.5个月，对照组中位生存期8.5个月。两组比较有显著性差异（P0.05）。（X2值= 9.48） 4 讨论 ??? 胰腺癌手术切除癌肿是早期唯一有效的根治方法，因为胰腺癌细胞对化学药物不敏感，疗效不佳。虽然最近有人开展植入放射源的胰腺近距离放射治疗,对延长生存期有一定作用，且止痛效果明显。但是单纯的放疗并不能延长生命、提高生存率 , 故目前学者们已将中医中药治疗与化疗或其他疗法结合的综合治疗作为提高膜腺癌疗效的临床研究重点。中医中药可改善症状和延长寿命，增强机体的抗病能力，延缓病人的生存期，与放化疗同用时还可减少放疗、化疗的副作用。 ??? 胰腺癌属于中医“伏梁”、“痞块”、“黄疸”、“积聚”等范畴。其病因、病机主要为七情内伤、饮食不节而