慢性肾脏病中医药治疗与其辅助治疗研究.pdfVIP

全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 PU．380 慢性肾脏病的中医药治疗及其辅助治疗研究 宋立群周波宋业旭 黑龙江中医药大学附属第一医院；黑龙江中医药大学 150040 【摘要】 目的：探讨慢性肾脏病的中医药有效治疗方案及有效的中医辅助治疗方法，阻止 或延缓慢性肾脏病的进展。方法：通过对慢性肾脏病的定义、病因病机、病变特点的研究， 分析总结可能有效的治疗方案，对疗效不是太明显的方案加上中医的辅助疗法，以达到最佳 的疗效。结果：慢性肾脏病是指当肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、 红斑狼疮肾炎、痛风肾、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、 多囊肾等这些肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常， 肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60％的一系列疾病的总称。 通过对慢性肾脏病病因病机、症状等综合研究与中医古籍、理论等对比，中医对此有独特的 理论和认识。在二千年前的祖国医学文献中，虽然没有慢性肾脏病的病名记载，但在。水肿。、 。关格”、“癃闭”、。虚劳。、。肾劳1、。溺毒”、。水毒”等病证的论述中可以见到类似慢性肾脏病症 状的论述。在前辈经验基础上，笔者总结和凝炼出慢性肾脏病关键病机是。虚”、。瘀”、。水”、 。浊。、。毒。五大环节。并从《素问·汤液缪醴论》：。平治于权衡，去苑陈荃…开鬼门，洁净府” 的法则中得到启示，独创地提出了。调畅脏腑气机”的治疗大法，为中医药治疗慢性肾脏病奠 定了坚实的理论基础。同时笔者根据慢性肾脏病病情的不同阶段分别采用不同治疗手段，研 发出系列中药制剂应用于临床，创制了治疗慢性肾衰的虫草益肾颗粒方，还创制了较多的治 疗慢性肾脏病病因的方剂，如治疗慢性肾炎的慢肾汤、治疗血尿的血尿方、治血尿必治咽喉 等理论，延缓了原发性或继发性肾病进展到慢性肾脏病的进程，推迟了慢性肾功能衰竭患者 导入替代治疗(血液透析、腹膜透析、肾移植术)的时间，延缓了进展速度，改善了患者生 存质量，减少了医疗费用。笔者采用中医内治法治疗慢性肾脏病取得了较好的疗效，与此同 时，笔者还充分发挥了中医外治法的优势，开展了系列的治疗慢性肾脏病的具有中医特色的 外治疗法，包括有中药灌肠疗法、中药足浴疗法、中药药浴疗法、肾区中药热熨疗法、灸药 并用疗法、针药并用疗法、中药推拿并用疗法等多项具有中医特色的外治疗法，并由不同的 方剂和各自的疗效评价体系，形成了一整套综合治疗肾病的体系，临床取得了良好的疗效。 全国中西医结合发展战略研讨会 第四部分书面交流 结论：中医药的治疗能够阻止和延缓慢性肾脏病的进展，可以延缓其发展成为终末期肾病的 进程，配合中医的辅助疗法，效果更为明显。关键词：慢性肾脏病；中药治疗；中医辅助疗 法 PU．381 IgA肾病是否自身免疫病? 樊均明张紫媛李青文集 泸州医学院附院，四川大学华西医院 646000 【摘要】目的：IgA肾病是全球范围内最为常见的原发性肾小球疾病和导致终末期肾衰竭 (ESRD)的主要原因之一。但目前对IgA肾病的发病机制尚不十分清楚，可能是一种自身 免疫疾病。本文临床回顾调查自身免疫状态。方法：纳入同期肾穿有免疫资料的病人IgA肾 病126例，非IgAN的原发肾小球肾炎105例，回顾分析自身免疫状态。结果：IgAN自身 抗体阳性与阴性的两组病程中粘膜感染率无差异，但存在性别差异，出现自身抗体的阳性的 患者多为女性青年(13例)，而男性较少见(2例)。IgAN自身抗体阳性与阴性的两组病程、 血压、白蛋白、血脂、蛋白尿、肌酐、尿酸做比较，差异无统计学意义。IgAN自身抗体阳 性与阴性两组的病理分级均以2．3级为主，无统计差异，但阴性组中未见5级。IgAN与非 IgAN的原发肾小球疾病自身抗体阳性率无统计学差异。自身抗体阳性的IgAN与非IgAN的 原发肾小球疾病比较，感染率、性别组成无差异，IgAN肉眼血尿出现率高于非IgAN、高血 压发生率低于非IgAN。自身抗体阳性的IgAN与非IgAN的原发肾小球疾病资料比较，病程、 年女性(43．21+9．35岁)，胆固醇