利用核磁共振波谱研究慢性心衰心气虚证心肌能量代谢病生理机制.pdfVIP

首乌补肾填精健脑，菖蒲、远志痰涤开窍益智，地龙熄风善搜经络之风痰瘀血，集益气补 肾，活血化痰，益智开窍醒脑于一体。 NO是近年来生物系统备受关注的活性信使，具有强有力的扩张血管降低血压并抑制 血小板粘附和聚集等作用[10】。ET是强缩血管物质，具有类似生长因子作用，能促进平滑 肌细胞增殖，是血管内皮损伤性疾病的共同致病因子，可诱发动脉痉挛和血栓形成。正常 情况下，ET、NO两者保持动态平衡，共同维持血管张力，调节血管内皮功能。 高血压所致各种靶器官损害均与高血压所致组织重构密切相关，如果能逆转或阻止 这种组织重构即可达到降低血压和保护靶器官的作用。 本研究显示，SHR／SP服用加味补阳还五汤后其血压明显下降，血浆NO含量用药组 示加味补阳还五汤对高血压具有一定的预防作用。同时，服用加味补阳还五汤后使SHR／SP 的脑出血、水肿、脑软化灶减少，。肾出血、水肿以及肾球管的萎缩、纤维化也相应减轻， 说明加味补阳还五汤对高血压靶器官损伤具有一定的保护作用。 【参考文献】略 利用核磁共振波谱研究慢性心衰心气虚证心肌能量代谢的病生理机制 林谦，农一兵，李岩 (北京中医药大学东方医院，100078) 【摘要】目的从能量代谢角度研究心气虚证模型大鼠心肌能量物质ATP、PCr代谢变化 及益气中药对心肌能量物质代谢的影响。 方法复制心梗后CHF心气虚证大鼠模型，通 过模型大鼠的一般状态、生理和血流动力学等指标评价心气虚证和心功能；利用31P．NMR 检测心肌能量物质ATP、PCr，比较各组心肌能量物质水平的变化，探讨心气虚证与心肌 能量物质代谢的相关性；通过益气中药党参、黄芪的干预观察益气中药对心肌能量物质代 谢的影响。 结果心气虚证模型组大鼠毛发多呈黄白色，枯槁，多倒竖，精神萎靡，少 活动喜蜷缩，抓取时反抗轻微，益气中药可以明显改善模型大鼠的一般状态；与同期假手 力竭性游泳时间缩短(PO．01)；血流动力学检测结果显示术后3周、9周模型组大鼠LVSP 益气中药可以降低模型大鼠呼吸频率和心率，延长力竭游泳时间，提高左室收缩、舒张功 ATP含量显著下降(PO．01)：益气中药可以明显提高心肌能量物质PCr及ATP含量。结 176 论益气药通过提高内在的心肌能量物质水平，从而改善心脏收缩、舒张功能，进而改善 外在的心气虚证候表现。心肌能量物质的不足和能量代谢障碍是慢性心衰心气虚证病理生 理的重要机制。 关键词：慢性心力衰竭；心气虚证：益气中药；ATP；PCr；核磁共振波谱；动物模型 心z气虚是慢性心衰的摹本病机，能量代谢障碍是心衰基本的病理环节，既往研究提 示心气虚证与心肌能量代谢有密切的关系。因此，本研究提出心肌能量代谢障碍是慢性 心衰心气虚证重要病理基础的假说。复制心梗后心衰的心气虚证人鼠模型，采用核磁共 振波谱技术测定心肌能量物质三磷酸腺苷、磷酸肌酸的水平；通过测定能量物质代谢调 控机制中关键分子的蛋白和基因水、F，进一步揭示心肌能莆代谢与心气虚证的相关性； 并通过观察益气中药党参、黄芪对能最代谢的f预作用进行反证，以药释理，以药释 证。从心肌能晕代谢的角度，进一步阐明心气虚证的病理生理学机制。 1材料与方法 1．1分组及干预方法 动物造模：选用雄性SD大鼠，麻醉后在小动物呼吸机辅助呼吸下开胸，剪开心包， 穿线结扎左冠状动脉丰干，造成心肌梗死，手术前后心电图对比有典型心梗表现者为手术 成功。存活动物纳入模型及药物干预组；假手术组穿线但不结扎冠状动脉。 实验分组和给药：造模成功的动物随机入组，每组16只，各时间点各8只。 ①假手术组：不结扎冠状动脉，术后给予生理盐水； ②模型组：术后给予生理盐水； ③西药对照组：术后给予卡托普利； ④中药干预组：亚组1，术后给予党参； 亚组2，术后给予黄芪； 亚组3，术后给予党参+黄芪。 ⑤联合用药组：术后给予党参、黄芪+卡托普利。 造模后第3天西药组给予卡托普利lOmg／kg／d粉碎后溶于生理盐水灌胃；党参组、黄 芪组及党参+黄芪组予中药提取物39／kg／d混合生理盐水灌胃：联合用药组予卡托普利 量生理盐水灌胃；各组灌胃总量lml／lOOg保持…致，分别给药3周、9周。 2指标检测： 在术后按计划时问顺序，每个时间点分别取5只动物，观测心气虚证候