以特殊症状为首发表现的白血病临床分析.pdfVIP

ChineseGeneralPractice 0象o1o年7月 第13卷 第78期 · 2257 · · 短 篇 论 著 · 以特殊症状为首发表现的白血病临床分析 肖广芬 ，于德玲 ，张聪明，周 英 ，唐雪元 【摘要】 目的 讨论以髓外浸润为首发表现的白血病的临床特点，提高对这一类白血病的认识。方法 分析3 例以髓外浸润为首发表现的白血病患者的临床表现、实验室及影像学检查，并进行文献复习。结果 3例 白血病患者 在确诊前均分别出现不同的髓外浸润症状：头痛、呕吐及颅骨破坏表现；会阴部感觉障碍，小便失禁；肢体麻木、疼 痛。3例患者均经骨髓细胞形态学检查确诊为 白血病，经抗 白血病治疗，上述浸润症状得到明显改善。结论 以颅骨 破坏、颅高压、脊髓压迫症等为首发表现的白血病罕见，易给早期诊断带来困难，需提高对这一类白血病的警惕。 【关键词】 白血病；髓外浸润；首发表现 【中图分类号】R733．7 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572 2010 7B一2257—03 ClinicalAnalysisofLeukemiawithSpeccialManifestation XIAOGuang—fen，YUDe—ling，ZHANGC0lng—ming，eta1． DepartmentofHematology，ThirdXiangyaHospital，CentralSouthUniversity，Changsha410013，China A【bstract】 Objective Tostudytheclinicalfeatureofleukemiawithextramedullaryinfiltrationasinitialmanifestation torecognizethiskindofleukemia．M ethods Theclinicalmanifestations，laboratoryandimagingstudiesof3leukemiapatients withextramedullaryinfiltrationasinitialmanifestationwereanalyzedandrelatedliteraturesreviewed．Results Beforefinaldiag— nosis，3leukemiapatientspresentedwithdifferentinfiltrations：headache，vomiting， skulldamageperformance，orperineal sensorydysfunction，urinaryincontinence，orlimbnumbness，pain．The3patientswerealldiagnosedasleukemiabycytologi— calexaminationofbonemarrow，andtheinfiltrationsymptomsimprovedafteranto—leukemiatreatment．Conclusion Leukemia with skulldamage，intracranialhypertensionandspinalcordcompressionasinitialsymptomsisrareandeasytocreatedifficulties forearlydiagnosis．Moreattentionshouldbepaidtothistypeofleukemia． K【eywords】 Leukemia；Extramedullaryinfiltration；Initialmanifestation 白血病足一种常见的血液恶性肿瘤， 白血病的临床特征。现对在我院住院的以 素氮 BUN 13．89 ixmolfL，血 肌 酐 其临床表现为贫血、出血、感染 以及肝、 髓外浸润为首发表现的3例 自廊病患者的 Cr 171p．mol／L，血 尿 酸 UA 766 脾、淋巴结、睾丸肿大等浸润症状。但由 临床资料进行回顾性分析报道。 ixmoL／L；颅脑 CT：颅骨 多发骨质 破坏 于 白血病细胞所浸润的组织、器官的部位 1 资料与方法 见图 1—2 ；腹部 B超：肝大、脾大， 和程度不同，可出现一些少见 的临床表 1．I 一般资料 3例患者为 2008年 1月 肝 门区、腹膜后及肠系膜的淋巴结肿大； 现 ]，如肢体活动障碍 、小便失禁等， 一 20O9年8月在我院住院治疗的白血病 骨髓涂片细胞学检查：急性淋巴细胞 白血 有时甚至以这些表现为首发症状 ，特别是 患者，均为男性 ，年龄 8～56岁，平均 病 一L2型 见图3 。诊断： “急性淋巴