健脾化浊法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化60例.pdfVIP

· 2318 · 光明中医2014年 11月第29卷第 11期 CJGMCM November2014．Vol29．11 持久不退 。所 以病程超过4周以上的长期高胆红素血 脾肾阳虚者加制 附片 、益智仁 、淫羊藿 以温肾阳。黄 证绝非单一证侯 ，常见多种证侯并存 。方中重用茵 陈 疸外 因于湿 ，内关于脾 ，湿邪最易阻遏气机 ，损伤 阳 清热利湿 ，利胆退黄，为君药；金钱草 、栀子 、大黄清热 气 ，首先损伤脾 阳，病邪 Et久 ，湿胜 阳微 ，由脾及 肾， 利湿解毒，当归、川芎、赤芍、丹参、泽兰活血化瘀 ，通利 多伴有阳虚表现，故加用温阳药物 以健脾温肾，对于 胆道共为臣药 ；柴胡、郁金、延胡索疏肝解郁 ，行气止 素体脾 胃亏虚或年老体虚病人 ，即使 中焦脾 胃虚寒 痛 ，白术健脾 ，共为佐药。全方共奏疏肝祛湿活血利胆 症状不明显 ，亦可少佐干姜 以温运脾 阳，制约利湿退 退黄之功。茵 陈为清热退黄之专药 ，用量宜重 ，30— 黄药之寒凉 ，既提高 了疗效 ，又可减少 胃脘部不适 ， 60g，现代药理研究证明茵陈及其所含羟苯乙酮具有显 但对热象 明显者绝对不可用。肝郁脾虚症象 明显 著利胆作用，大黄同样也有利胆作用 。 者，加用香附、枳壳助柴胡、郁金、延胡索行气解郁， 临床中血行瘀滞征象 明显者 ，加用桃仁 、红花 、 茯苓健脾助运。肝病最 易传脾 ，肝 失疏泄 ，肝气犯 莪术 。造成黄疸 的湿热或寒湿邪气久 留不去 ，邪气 脾 ，脾失健运 ，治宜抑木培土 ，行气健脾 ，使气行湿化 深入 ，侵入血分 ，瘀血阻滞 中焦 ，可致黄疸久不消退。 黄亦退 。 名老中医关幼波先生认为 “治黄必治血 ，血行黄易 顽固性黄疸因病邪久 留，虽有瘀阻肝络或寒化损 却”。即在清热利湿或温化寒湿等退黄 的同时重用 伤脾 肾之 阳，或肝病传脾肝郁脾虚之证型，但常多证混 活血化瘀药品，以活血养血 ，温通血脉。方 中加用桃 杂 ，在祛湿退黄的同时宜辨证用药 ，并在每一例患者治 仁、红花 、莪术破血逐瘀 ，辅 以丹参 、当归 、川芎 、赤 疗过程中随时根据辨证调整方药 ，方能取得较好 的临 芍、泽兰以增强活血利胆退黄作用。肝 内微循环障 床疗效 。 碍 、毛细胆管瘀胆 、肝功能改变和长期黄疸 的病理基 参考文献 础也为使用活血药提供 了现代医学理论依据 ，活化 [1] 苏 国权 ，颜志平 ，王建华 ，等．影 响梗 阻性黄疸介入治疗效果的相 关 因素分析[J]．中国临床医学 ，2002，9(6)：659． 瘀药可 改善微循环 ，促进肝细胞修 复 ，达 到利胆作 (本文校对 ：张海 红 收稿 日期 ：2013—10—08) 用 。脾 阳虚者加用干姜 、荜茇 、吴茱萸等健脾温 阳， 健脾化浊法治疗慢性萎缩性 胃炎伴肠化 60例 罗新军 苏虹 霞 孙宇轩 摘要：目的 观察健脾化浊法治疗慢性萎缩性胃炎伴肠化的临床疗效。方法 将慢性萎缩性胃炎伴肠化病人随机分成2组， 治疗组采用健脾化浊法治疗，对照组给予中成药胃复春治疗。结论 本方法具有健脾、化浊、化瘀之效果，具有改善胃黏膜萎缩及 肠化的作用。 关键词：慢性萎缩性胃炎；肠腺化生；健脾化浊法 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．11．035 文章编号-1003—8914(2014)一11—2318-02 慢性萎缩性 胃炎是 以胃黏膜上皮和腺体萎缩 、黏 统等严重原发性疾病、精神病患者 ，服药依从性差或资 膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠腺化生、不典型增生为 料不全等影响疗效或安全性判断者均为排除病例。全 特征的慢性疾病 。与 胃癌 的发生有密切关系… 。临 部病例