经方通补双调治疗痛性糖尿病神经病变.pdfVIP

光 明中医2014年 9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 ·1861· 经方通补双调治疗痛性糖尿病神经病变 李樊荣 常名 空 摘要：目的 探索辨治痛性糖尿病神经病变的思路与方法，总结系列经方及经方合方制剂治疗痛性糖尿病神经病变。方法 采用随机分组方法将纳入病例分治疗组与对照组，H疗组给予经方加减，水煎服2次／d，连续6周；对照组给予甲钴胺注射液 1000ug静脉注射，1次／d，连续6周。结果 治疗组临床总疗效高于对照组，两组视觉模拟评分VAS、运动神经传导速度 (MNCV)， 感觉神经传导速度(SNCN)及踝．肱指数(ABI)比较均有显著差异，治疗组优于对照组。结论 中医治痛不专治痛而痛止，通补二 法，重在通调气血津液的盈通虚滞使五脏六腑得养而疼痛 自止，体现了中医治疗疼痛独特的思路与方法。经方更以其药简力专价 廉为我们临床研究和治疗痛性糖尿病神经病变开辟了新的思路。 关键词：痛性神经病变；糖尿病；经方 doi：10．3969／j．issn．1003．8914．2014．09．028 文章编号：1003—8914(2014)一09—1861-03 近年来 ，糖尿病发病率快速增长 ，2008年我 国20 年。对照例组 100例，男58例 ，女 42例 ；年龄 36～69 岁以上的成年人糖尿病患病率为 9．7％…。尤其糖尿 岁，平均 (51．10±9．399)岁；糖尿病病程 3～10年 ，平 病的慢性并发症 ，正严重地威胁着人类 的身心健康 。 均 5．4年 ；痛性神经病变病程平均 2．5年。两者患者 痛性糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之 在年龄 、性别、病程及病情构成差异无统计学意义 一 ， 常表现为肢体远端特别是下肢灼痛 ，也是糖尿病足 (P0．05)，具有可 比性 。 溃疡的主要原因。积极探索痛性糖尿病神经病变的治 1．2 诊断标准 糖尿病诊断符合 1999年世界卫生组 疗不仅对改善症状乃至控制因疼痛引起血糖水平升高 织 (WHO)诊断标准 ，痛性神经病变诊断标准参照 《糖 均有至关重要的意义 ，而且有利于减少糖尿病坏疽的 尿病及其并发症 中西医诊治学》中的相关标准制定 ： 发生。但感觉神经功能的评价和病情的判断困难 ，主 ①有肢体感觉、运动神经病变表现，如肢体烧灼样痛 、 观诉说的差异很大 ，给临床诊断、治疗和疗效评判带来 阵发性闪击样痛或刀割样痛 、麻木 、肌无力等 ，深浅感 困难 。西医治疗主要是手术和药物治疗 ，药物如三环 觉 明显减退 ，膝 、跟腱反射减弱或消失 ；②肌电图示运 类抗抑郁药 、抗惊厥药物、血管扩张剂 、局麻药、新一 动神经和感觉神经传导速度减慢；③排除其它原因所 代醛糖还原酶抑制剂、抗氧化药物、调节缓激肽受体、 致的神经病变。 鸦片类和大麻素类 、谷氨酸羧肽酶 Ⅱ抑制剂等 。 1．3 纳入及排除标准 纳入符合上述诊断标准者， 近几年 国内不乏中医和中西医结合治疗糖尿病周 年龄 30～70岁，知情 同意者。排除：①存在严重肝肾 围神经病变的临床研究 ，但针对痛性糖尿病神经病变 损害或心脑血管疾病患者；②妊娠期、拟妊娠期或哺乳 的相关报道极少 ，临床选择治疗方案较为困难 。为了 期妇女；③合并有 甲状腺功能亢进等影响血糖的疾病 ； 减轻患者病痛 ，提高生活质量 ，寻求一条行之有效 的中 ④合并有其它 自身免疫性疾病而于近期使用过皮质类 医治疗途径 ，我们挖掘中医学之精髓 ，探索辨治痛性糖 固醇激素；⑤合并糖尿病酮症酸中毒等急性并发症者 ； 尿病神经病变的思路与方法 ，总结系列经方及经方合 ⑥ 由其它因素 (如遗传 、酒精 中毒 、尿毒症 、甲状腺功 方制剂治疗痛性糖尿病神经病变 ，现报道如下。 能减退、药物中毒等)引起的神经病变。 1 资料与方法