“管办分离”改革前后医疗服务效率比较研究.pdfVIP

上海市公立医疗机构“管办分离”改革前后医疗服务效率的比较研究 上海市级公立医疗机构 “管办分离”改革前后医疗服务效率的比较研究 作者: 陈丽红 导师:马进 学位:硕士 学校:上海交通大学 摘 要 [目的] 了解上海市级公立医院运行技术效率，提出改善公立医院医疗资源利 用效率的建议；探讨近年来上海市级公立医院 “管办分离”改革与医院效率变化的 关系，为完善相关政策提供依据。 [方法] 本研究采用文献学习及对照研究设计，在深入了解“管办分离”的政 策背景及基本内涵，分析国内各地“管办分离”改革模式的基础上，针对上海市级 公立医院“管办分离”改革实践，收集18 所申康医院发展中心管辖的市级公立医院 2004～2007 年的年度报表及访谈资料，通过比率分析法和面板数据随机前沿成本模 型测量医院技术效率，并运用多元回归分析探讨影响公立医院低效率的主要原因。 [结果] 理论研究表明我国公立医院“管办分离”改革的模式多种多样，在具 体实施中存在着诸多问题：机构重复设置、职能难以分清、政策措施不配套、监管 水平薄弱，且改革的成效缺乏客观、科学的评价。研究进一步针对上海模式进行实 证分析，结果表明公立医院的“管办分离”改革对医疗服务效率没有影响，公立医 院平均低效率损失 11.88%，造成低效率的潜在因素有：医疗服务价格扭曲、人力成 本高、资源设备未充分利用、财政补助绩效不高等。 [结论] 通过本研究提出综合改革、提高效率的建议如下：设立理事会办医院； 健全医院外部监管制度；提高财政补助绩效；合理调整医疗服务价格；加强医院成 1 上海市公立医疗机构“管办分离”改革前后医疗服务效率的比较研究 本控制；提高医务人员积极性。 关键词 “管办分离”改革，医疗服务效率，随机前沿分析，面板数据 2 上海市公立医疗机构“管办分离”改革前后医疗服务效率的比较研究 HEALTH CARE EFFICIENCY COMPARISON RESEARCH BEFORE AND AFTER THE REFORM OF“DIVISION BETWEEN PUBLIC HOSPITAL REGULATION AND MANAGEMENT AFFAIRES” IN CITY HOSPITALS OF SHANGHAI ABSTRACT Objective The research has two purposes. The first purpose is to understand the technical efficiency of public hospitals in Shanghai and make recommendations to improve efficiency of hospital resource utilization. And secondly, to explore the relationship between the reform of “division between public hospital regulation and management affaires” practiced in Shanghai in recent years and the efficiency change in these public hospitals, in order to provide the basis for making the policy better. Methods In this stu