浅谈缺血性脑卒中的中西医诊治方法.pdfVIP

光 明中医2014年 11月第29卷第 11期 CJGMCM November2014．Vol29．11 ·2381· 浅谈缺血性脑卒中的中西医诊治方法 袁 捷 韩祖成 王 敏 曹胭莉 摘要：阐述 目前中医、西医对缺血性脑卒中的诊断和治疗方法，并加以对比分析，显示出目前存在的问题以及各自的优缺点，进 一 步提出展望。 关键词：缺血性脑卒中；中医；西医；诊断；治疗；比较 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．11．073 文章编号 ：1003—8914(2014)一11—2381—02 缺血性脑卒 中是最常见 的脑卒 中类 型 ，占全部脑 生率在 10％ ～40％之间，口舌歪斜 的发生率低于 5％， 卒 中的80％左右 ，其较高的致死率、致残率和复发率 此研究认为头晕虽然出现频率较高 ，但无特异性 ，不应 不仅给患者带来 巨大的身心障碍 ，还给医务工作者提 属于中风首发症状 。这个研究还提示发现类似中风首 出了不小 的挑 战。那么传统医学及现代 医学如何诊 发症状的情况时应提高警惕。 断、治疗缺血性脑卒 中，各 自的优缺点又在哪里 ，有何 对中风病主要症状的考量 ，不仅是有利于提高中 相似之处 、又有何区别 ，如何发挥两者的长处为我们所 医的诊断率 ，对西医来说 ，它也是进一步系统检查的指 用是本篇文章讨论的重点。 针 ，指针 的灵敏度提高了就能节约时间，进一步治疗的 1 中医诊断 可选性就多 ，预后就可能有差别。 1．1 中医病因、病机 中风病属本虚标实之证 ，其病 1．3 中医辨证 分型 首先根据病情 严重程度 ，以 因病机为在正气亏虚 的基础上 ，饮食 、情志 、劳倦 内伤 神志改变为要点区分中经络、中脏腑。病位较浅，脑髓 等因素致气血逆乱 ，从而产生风 、火、痰、瘀痹阻脑脉而 神机受损程度轻 ，中脏腑病位深 、病情较重 ，预后也差。 发病 。上述文字 中可 以提炼几个信息 ：一是 中风病 其次根据病程的长短分期 ，一般认为”发病 2周 以内 的发生是有易感人群的，二 ，易感人群普遍存在正气不 属急性期 ，发病2周 一6个月为恢复期 ，发病一年以上 足 ，不能维持正常的气血循环而导致有形病理产物在 为后遗症期。相关 资料 显示 ：急性期 以实证居 多， 体内留滞 ，而病理产物又进一步阻碍了人体正常 的气 主要以风证 、痰湿证 、血瘀证为主，并往往以组合证型 血循环 ，加重正气的虚耗，使病理产物进一步驻 留体 内 多见。在恢复期和后遗症期主要 以虚证或虚实夹杂为 的恶性循环过程。三，中风 的病 因责之于风 、火 、痰、 主，气虚、阴虚或气虚血瘀 、阴虚阳亢为多。因此 ，分期 瘀。四，中风病的发病部位在脑 ，但跟气血循环枢纽 的 辨证也能从一定程度上反映论治的要点。最后根据 四 脏腑心 、肝、脾密切相关 。五，中风的发生可 以有诱因 ， 诊合参分辨证分型 。目前使用 比较多 的分 型主要包 但更重要 的是人体内环境 已经发生的变化 ，提示可能 括 ：风火上扰 、阴虚风动、痰瘀 阻络 、痰热腑 实、气虚 存在某些基础疾病 ，而诱 因只是加速量变到质变 的 血瘀。 过程 。 中医辨证分型与临床症状无直接关系，如不结合 1．2 中医症状与体征 中医诊断 中风病主要是依靠 舌脉就不能体现其证治要点，而舌脉 的把握主观 因素 临床表现 ，尤其在没有影像资料的时候 ，目前规范的中 较多 ，个人之间可能存在差异。如何简化及规范化辨 风五大症是在长期临床观察中总结而 出的，包括 ¨突 证论治是研究中医治疗 中风病的一个重点 ，有学者 以 然昏扑、半身不遂 、口舌歪斜 、言语不利、