加味生脉散治疗舒张性心功能不全.pdfVIP

光 明中医2014年 2月第 29卷第2期 CJGMCM Februa~2014．Vol29．2 ·301· 加味生脉散治疗舒张性心功能不全 冯 凯 祝 兴 超 摘要：目的 观察加味生脉散治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法 确诊为舒张性心力衰竭患者46例，按就诊顺序分为对 照组22例和观察组24例。两组均给予利尿药、扩血管药及对症支持治疗；对照组任意选用血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或B 受体阻滞药治疗，观察组加用加味生脉散治疗；疗程8周。比较两组治疗前及治疗左心室舒张功能等变化。结果 观察组治疗8 周时的6分钟步行试验(6MWT)、左心室重量指数(LVMI)、左心室舒张末期内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF)水平明显好 于对照组(P0．05)，脑钠肽水平好于对照组(P0．05)。结论 加味生脉散治疗舒张性心力衰竭可明显改善患者的心脏舒张功 能，有明确的逆转左心室肥厚及增加心脏射血分数的作用。 关键词：生脉散；舒张性心力衰竭；脑利钠肽 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．02．048 文章编号：1003—8914(2014)一02—0301—02 1 资料和方法 1．3 观察指标 6分钟步行试验 (6MWT)、左心室重 1．1 病例选择及分组 在本院住 院患者中选择舒 张 量指数 (LVMI)、左心室舒张末期 内径 (LVEDd)和左 性心力衰竭患者46例 ，男性 20例 ，女性 26例 ，年龄 心室射血分数 (LVEF)、脑利钠肽 (BNP)。 34～76岁，平 均 年 龄 (61．7-4-13．6)岁，符 合 1．4 统计学方法 使用 SPSS15．0软件进行统计分 Framingham的 CHF的诊 断标准 ¨。其 中冠心病 23 析 ，计量资料符合正态分布 以均数 4-标准差 (面±s)表 例 ，高血压 17例 ，扩张型心肌病 6例 。近期 (3个 示 ，采用 t检验 ；计数资料 以百分率 (％)表示，组间 比 月)患心肌梗死 、严重不稳定型心绞痛 、慢性 阻塞性 较采用 x检验，以P0．05为差异有统计学意义。 肺病 、脑卒 中、肢体运动障碍 、严重肝 肾功能不全及 2 结果 感染性疾病者除外。按美 国纽约心脏协会 (NYHA) 两组患者治疗后 6分钟步行距离均有增加 ，观察 分级 心功能 Ⅱ级 28例 ，心功能Ⅲ级 18例 ，。根据 组优于对照组 (P0．01)，BNP观察组较对照组下降 人院先后顺序随机分为加味生脉散组 (观察组)和常 更 明显 (P0．01)(见表 1)。两组治疗后左室舒张功 规治疗组 (对照组 )。其 中治疗组 24例 ，对照组 22 能指标、射血分数均有 明显改善 ，与治疗前 比较 ，差异 例 。两组临床资料和治疗用药之 间具有较好 的可 比 有统计学意义 (P0．05)；组间比较 ，治疗组疗效优于 性 (P0．05)。 对照组 (P0．05)。见表 2。 1．2 治疗方法 对照组给予常规抗心衰治疗 (吸氧、 表 1 两组 6MWT距离、BNP的比较 (n， ±s) 卧床 、低盐饮食 、利尿 ，血管扩张剂等)；治疗组用常规 治疗 ，并以加味生脉散 (党参 10g，泽兰 10g，麦冬 10g， 水蛭 3g，桂 心 10g，五味子 10g，地黄 10g，赤芍 10g，黄 芪 15g)颗粒剂 (天江药业生产)分 2次冲服，两组均 给予美托络尔 12．5mg，1日2次 ；速尿 20mg、螺 内酯 20mg，1日1次 ，贝那普利 5mg，1131次。 注 ：治疗 后两组 比较 P0．05治疗前后比较 ，P0．01。 表 2 两组心超指标 的比较 (n，i±s) 注 ：’两组治疗前 比较 P0．05，两组治疗后 比较 P0．01。