读经典做临床经方治验举隅.pdfVIP

· 2174 · 光 明中医2014年 1O月第29卷第 10期 CJGMCM October2014．Vol29．10 读经典做临床经方治验举隅 刘福 生 关键词l经方；验案；经典 doi：10．3969／j．issn．10038·914．2014．10．087 文章编号：1003—8914(2014)一10—2174-02 读经典 ，记条文 ，识病机 ，抓主证 ，辨病位 。做临 脉细略弦。方用 ：当归芍药散合四逆散加味。处方 ：川 床 ，经方与经方合用 ，经方与时方合用 ，灵活变通 ，随证 芎 lOg，泽泻 10g，白术 10g，茯苓 10g，当归 15g，白芍 加减 。方证合拍 ，效如桴鼓。数则医案 ，以飨同道。 20g，柴胡 lOg，枳实 10g，炙甘草 10g，黄芪 30g，党参 1 产后 自汗、恶露不绝、便秘案 15g，杜仲 15g，枸杞子 15g。5剂，水煎服 ，每 日1剂。1 黄某某 ，女 ，29岁，2012年9月7日初诊。患者诉 月28日复诊 ，药后腰腹痛明显减轻 ，饮食基本正常，心 因1月前顺产一男婴后 出现全身汗出，汗出量多 ，一天 烦除，效不更方 ，原方再服 5剂。药后诸证 愈 ，嘱用逍 须换几套衣服 ，怕风 ，乏力 ，饮食如常 ，大便硬 ，2～313 遥丸合归脾丸善后以巩固疗效。 一 行 ，尿少 ，色黄 ，恶露一月未净 ，量少 ，约 5ml，色黑， 按：《金 匮要略 ·妇人妊娠病脉证并治》云：“妇 伴腰背部酸痛不适 。刻下证见：面色萎黄 ，全身汗出， 人怀妊 ，腹 中xiu痛 ，当归芍药散主之。”《金 匮要 皮肤湿润 ，肤冷 ，舌质淡红 ，苔薄 白，脉沉细略迟 。方 略 ·妇人杂病脉证 并治》云 ：“妇人腹 中诸疾痛 ，当 用：桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤加味。药 归芍药散主之 。”当归芍药散 由当归、芍药、川芎、泽 用 ：桂枝 15g，白芍 25g，炙甘草 10g，红参片 10g(另 泻、茯苓、白术六味药组成，具有养血疏肝、健脾利 炖)、当归 25g，桃仁 10g，川芎6g，防风6g，生姜25g。5 湿之功。本案 由肝脾失调 ，气血郁滞 ，虚实夹杂 ，经 剂，水煎服，每 日1剂。9月 12 日复诊 ，用药后汗出明 脉失养所致。 显减少 ，恶露已净 ，大便每 日1次，质软 ，仍觉腰背部酸 3 前额头痛案 痛 ，微恶风 ，舌质淡暗，苔 白厚 ，脉沉。效不更方 ，上方 叶某某 ，女 ，70岁，2011年 10月 25日初诊 。患者 去川芎加炮 附片 10g，黄芪 30g，肉苁蓉 15g。5剂 ，水 诉前额头痛近一个月，痛甚时伴呕吐，流清鼻涕。曾服 煎服，每 日1剂。随访 ，药后痊愈。 用 “安乃近”、“去痛片”等止痛药后头痛略有减轻 ，近 按：《伤寒论》云：“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂 一 周头痛甚时服用止痛药无效 ，遂到县人 民医院拍鼻 枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。”原为太 窦华氏位片示 ：副鼻窦未见异常。刻 下证见 ：前额头 阳病发汗太过，损伤 营气致经脉失养的证治。又薛立 痛，心烦 ，口干 ，欲饮水 ，饮食正常，因口干吃饭时必用 斋云 ：“产后大便不通，因去血过 多，大便干涸 ，或血虚 水或汤以助吞咽，大便稍硬，每 日一次，小便量少，色 火燥。”本案因产后气血损伤，营卫气血不足所致 。 黄 ，舌质红 ，有细小裂纹，苔薄黄而干 ，脉沉细数。方 2 腹痛、腰痛案 用 ：葛根芩连汤加味。处方 ：葛根 15g，黄芩 10g，黄连 陈某某 ，女 ，45岁 ，2013年 1月 14 日初诊 。诉左 lOg，炙甘草 10g，生地黄 15g，麦冬 10g，玄参 lOg，栀子 腰及腹部隐痛2月余，加重3天。2000年因左肾萎缩 lOg，赤芍 10g，白芍 10g。3剂 ，水煎服，每 日1剂。l0