独活寄生汤合黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛体会.pdfVIP

· 360 · 光 明中医2014年2月第29卷第2期 CJGMCM February2014．Vol29．2 独活寄生汤合黄芪桂枝五物汤加减治疗产后身痛体会 王干一 张宗明 摘要：产后身痛是妇科临床上常见产后病之一，主要表现为全身各骨节疼痛，西医往往按照类风湿关节炎治疗，但实验室检查 又得不到佐证，疗效不显，用过激素的，反而给患者带来巨大副作用，笔者临床多年，运用独活寄生汤加味治疗本病，疗效突出。 关键词：产后身痛；独活寄生汤加味；治疗 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．02．084 文章编号 ：1003—8914(2014)一02—0360—02 妇女在产褥期间，出现肢体 、关节 、腰 、足跟酸楚、 肿胀明显 ，屈伸不利 ，小腿压痛 ，恶露量少 ，色紫暗夹血 麻木 ，甚至疼痛 ，中医称为产后身痛。这些症状可以同 块 ，小腹疼痛 ，拒按 ；舌暗有瘀斑，苔 白，脉弦涩。 时出现 ，亦可以单独存在。如单独出现某一症状 ，则分 2．4 肾虚证 腰膝 、足跟疼痛 ，难于俯仰，头晕耳鸣 ， 别称为 “产后关节痛 ”、“产后腰痛”、“产后足跟痛”。 夜尿多 ；舌淡暗，脉沉细弦。 引起本病的原因中医认为是因分娩 时出血过多 ，气血 3 辨证论治 不足，筋脉失养 ，肾气虚弱，或因产后体虚，风寒乘虚而 本病特点是产后肢体疼痛 、麻木 、重着 ，局部无红 、 人 ，侵及关节 、经络 ，使气血运行不畅所致。笔者师从 肿 、灼热，临症时应与一般痹证相鉴别。产后身痛与一 张宗明老师 ，应用独活寄生汤加味治疗产后身痛 ，疗效 般风湿身痛不同，因产后气血俱虚 ，虽夹外邪，亦当以 独特 ，现予 以介绍如下。 调理气血为主。 《沈 氏女科辑要笺正》云 ：“此证多血 1 病 因病机 虚 ，宜滋养 ，或有风寒湿三气杂至之痹 ，则养血为主 ，不 产后身痛的病机较为复杂 ，总的来说不外乎气血 可峻投风药。”临证 以独活寄生汤合黄芪桂枝五物汤 大伤 、阴血不足，筋脉失养，或风寒外袭 ，瘀血 留滞 ，气 加减治疗 ，基本方为 ：独活 12g，桑寄生 10g，秦艽 10g， 滞血瘀所致 ，细分可有以下几种情形。 防风 10g，细辛 6g，生地黄 10g，当归 10g，川芎6g，白芍 1．1 血虚 素体血虚 ，产时产后失血过多，或产后虚 10g，党参 10g，茯苓 10g，生黄芪 30g，桂枝 18g，杜仲 损未复 ，阴血亏虚 ，经脉关节失于濡养 ，致肢体酸楚、麻 10g，牛膝 10g，甘草 6g，生姜 8片，大枣 5枚 。加减 ：血 木 、疼痛 。 虚者加鸡血藤 15g，风寒者 即用本方不必变化 ，血瘀者 1．2 风寒 产后百脉空虚，营卫失调 ，腠理不密 ，若起 加桃仁、红花各 6g，肾虚者加熟地黄 10g，川续断 10g； 居不慎 ，风寒湿邪乘虚而入 ，稽留关节 、肢体 ，使气血运 影响到上肢者加羌活 10g，桑枝 l2g；腰重者加金毛狗 行不畅，瘀阻经络而痛 。 脊或功劳叶 12g。 1．3 血瘀 产后余血未净 ，留滞经脉 ；或因难产手术 ， 4 典型病例 伤气动血 ；或因感受寒热 ，寒凝或热灼致瘀 ，瘀阻经络、 4．1 刘某，女 ，28岁，2008年5月20 日就诊。半年前 关节 ，发为疼痛。 产后坐月子 ，感受风寒之邪 ，遂感肘、膝 关节、手指骨节 1．4 肾虚 素体肾虚 ，复因产伤动肾气 ，耗伤精血 ，腰 疼痛，腰部酸困，畏寒肢冷，因为哺乳 ，担心用药影响孩 为肾之府 ，膝为肾之关 ，足跟为肾经所过 ，肾之精气血 子，未做任何处理 ，现症见 ：肘膝关节手指骨节疼痛 ，腰 亏虚 ，失于濡养 ，故腰膝疼痛、腿脚乏力或足跟痛。 酸 困，畏寒 ，纳差 ，