加味四妙散和扶他林内服治疗膝骨关节滑膜炎临床体会.pdfVIP

光 明中医2014年 10月第29卷第 1O期 CJGMCM October2014．Vol29．10 ·2143 · 加味四妙散和扶他林内服治疗膝骨关节滑膜炎临床体会 阮志磊 李卫卫 摘要：目的 观察加味四妙散和扶他林缓释片治疗湿热阻络型膝骨关节滑膜炎临床疗效。方法 采用加味四妙散和扶他林缓 释片治疗本病58例。结果 总有效率为96．55％。结论 采用加味四妙散和扶他林缓释片治疗湿热痹阻型膝骨关节滑膜炎疗效 显著。 关键词：加味四妙散；扶他林缓释片；滑膜炎 doi：10．3969／j．issn．1003-8914．2014．10．066 文章编号 ：1003—8914(2014)一10．2143~2 膝骨关节滑膜炎是指 由于膝关节慢性劳损感受风 2 结果 寒湿邪引起的膝关节滑膜非感染性炎症反应 ，可致膝 结果 58例膝关节经 1～3疗程 ，平均2．1个疗程。 关节肿胀 、疼痛、屈伸活动受限的一种疾病 。本人 按上述疗效评定标准评定 。治愈39例 ，显效 12例 ，好 自2013年 5月至 2013年 12月 ，观察加味四妙散结 转 5例 ，无效 2例 ，总有效率 96．55％。 合扶他林缓释片内服治疗膝关节滑膜炎58例 ，现总结 3 典型病例 报告如下。 赵某，女，51岁，2013年7月就诊。 自述于 3天前 1 资料与方法 无明显诱 因出现右膝关节肿胀、疼痛、屈伸活动受限、活 1．1 一般资料 58例病例均来 自河南中医学院第一 动后疼痛、肿胀加重，休息后无缓解，故前来就诊。查体 附属医院骨伤科 门诊 ，男 24例 ，女 34例。年龄为45— 见右膝关节肿胀、膝 眼处饱 满、髌上囊肿甚、压痛 明显、 75岁，其中左膝22例，右膝 25例 ，双膝 11例。病程最 伸屈受限、浮髌试验 阳性。x线片示：右膝髌上缘及胫 长6月，最短 1天 ，浮髌试验阳性者37例 ，阴性 21例。 骨 内髁骨质增生，关节间隙变窄。诊断为右膝骨关节炎 1．2 诊断标准 患者年龄均在45岁以上 ，且均无膝 并滑膜炎。处方以加味四妙散基本方加防 己30g，制川 部外伤史 ，辨证属湿热阻络型。膝关节肿胀 、疼痛不 乌6g，茯苓 15g，黄芪30g，地龙 10g，泽泻30g，当归 lOg， 适 ，劳累及活动后肿胀明显 ，膝关节屈伸活动受限，局 炒芍药30g，木香 10g，甘草6g，7剂，每 日1剂 ，水煎2次 部不红、肤温正常 ，膝 眼处饱满 ，触之柔软 ，有囊性感 ， 取汁500ml，250ml早晚饭前各服 一次。扶他林缓释片 压痛 、浮髌试验阳性，X线检查均有不同程度 的骨质增 75mg，日一次，饭后 口服 ，并嘱制动患肢。7d后复诊 ，痛 生，关节间隙变窄 ，无膝 内翻及外翻畸形 ，膝关节穿刺 肿基本消失，继服 7剂。10d后随访，病告痊愈。 检查 ，为淡黄色液体 。舌质红 ，苔黄腻 ，脉濡数或滑数。 4 讨论 排 出结核 、肿瘤 、类风湿等。 膝骨关节滑膜炎是骨科一种常见病 ，多发病 ，属于 1．3 治疗方法 内服药物加味 四妙散 ，其药物组成 中医的痹症范畴。正如 《素问 ·痹论》云：“风寒湿三气 有 ：麸炒苍术 10g，黄柏 15g，川牛膝 10g，薏苡仁 30g， 杂至 ，合而为痹也。”多因劳累后出现或 因体虚风寒湿 防己30g，制川乌 6g，茯苓 15g，黄芪 30g，地龙 10g，泽 邪阻络或劳损而发为该病 ，好发于老年体胖者。老年 泻 30g，当归 10g，炒芍药 30g，木香 10g，甘草 6g。每 日 体胖者多脾虚 ，脾虚易湿聚，故湿邪是其关键 ，湿邪久 1剂 ，水煎2次取汁500ml，250ml早晚饭前各服一次， 郁化热下注于关节引起气血痰湿凝滞 ，经脉淤 阻而致 7d为一疗程。扶他林缓释片 (双氯芬酸钠)75mg(北 关节疼痛、肿胀