浅析从脾胃论中风病病机及诊治.pdfVIP

· 1870 · 光 明中医2014年 9月第29卷第9期 CJGMCM September2014．Vol29．9 欲减退等症状 ，虽经多方治疗，病情却有加重趋势。刻 痛”“胃痞”等病证 ，中医认为劳倦 内伤 、情志失调 、饮 诊 ：胃脘灼热疼痛，胀闷憋气，口干 口苦，食欲 不振 ，面色 食不节 、脏腑虚损均可导致 胃脘方面的疾病。而幽门 萎黄 ，神疲乏力，舌质红，舌下有瘀斑瘀点，苔黄腻 ，脉滑 螺杆菌感染性慢性 胃炎通常都是病程绵长，久治不愈， 略数。胃镜及 胃黏膜活检快速尿素酶试验：重度浅表性 根据中医久病多虚 的认识 ，本症 当以脾虚失运为主。 胃炎，幽门螺杆菌阳性。此乃脾虚失运，湿热 中阻，胃络 脾乃后天之本 ，功主运化 ，不仅能够运化水谷精微以供 瘀滞之证，治宜健脾助运，除湿清热，化瘀 杀菌。运脾除 养全身，还能够运化水湿 以防病邪滋生 ，今脾 胃虚弱， 湿杀菌汤加减 ，处方：党参 15g，麦冬 15g，麸炒白术 15g， 运化功能衰减 ，精微不生 ，水湿留聚，蕴而生热 ，则慢性 炒薏苡仁30g，丹参20g，白芍20g，黄连 10g，黄芩 12g，蒲 胃炎作矣。故幽门螺杆菌感染性慢性 胃炎的治疗应 以 公英30g，三七参 12g，延胡索 12g，炒菜菔子 15g，六神 曲 健脾助运 ，和 胃化浊 ，除湿清热为要。运脾除湿杀菌汤 15g，甘草5g。10剂。每 日1剂，水煎服。5月30 日二 即本此原则，以党参 、茯苓 、麸炒 白术 、炒薏苡仁健脾除 诊 ：服药后 胃脘灼痛减轻，胀 闷纳差仍存，上方减黄芩、 湿 ，和胃化浊 ；黄连、黄芩 、蒲公英清热解毒，燥湿杀菌； 三七参加厚朴 15g，鸡 内金 15g，10剂。服药后诸症 悉 丹参 、白芍 、延胡索养血活血 ，通络止痛 ；白及、海螵蛸 、 除，患者要求巩固治疗，二诊方原方 l0剂。6月 10 日三 六神 曲生肌护膜 ，消食化滞 ；甘草调和诸药 。全方配 诊 ：已无任何不适，胃镜及 胃黏膜活检快速尿素酶试验 伍 ，切合病机 ，虽未专注杀菌 ，却取得 了治疗幽门螺杆 示 胃黏膜病变消失，HP(一)。随访 1年病未复发。 菌感染性慢性 胃炎的 良好效果 ，切在整个治疗过程 中 4 讨论 未见 明显不 良反应 。 现代医学认为 ，幽门螺杆菌是慢性 胃炎 的主要 参考文献 致病因子 ，因而 目前西医治疗本病仍 以除菌为主 ，兼 以 [1] 中华人 民共和 国卫生部．中药新药治疗慢性 胃炎的临床研究指 导原则 (第二辑)[S]．北京 ：中华人民共和国卫生部 ，1995：114． 抑酸 、止痛 、对症治疗 。杀菌药物如阿莫西林、甲硝唑、 [2] 孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准[S]．北京：人 民军医出 克拉霉素等虽然疗效肯定，但 由于不良反应严重，限制 版社，1998：72． 了临床上的广泛使用 。相 比之下 ，由于 中医注重辨证 [3] 中华医学会．第二届全国幽门螺杆菌专题学术研究会关于幽 门螺 施治 ，强调从整体调节入手来达到杀菌 目的，避免了用 杆菌若 干 问题 的意 见 [J]．胃肠病 学 和肝 病杂 志 ，1997，6 苦寒药物直接杀菌带来的伤体弊端，因而更具有推广 (2)：190． (本文校对 ：李娜 收稿 日期 ：2013—1l一14) 价值 。幽门螺杆菌感染性慢性 胃炎相 当于中医 “胃脘 浅析从脾 胃论中风病病机及诊治 吴牵峰 摘要：目的 探讨从脾胃方面论中风病的病机、诊断以及治疗的效果。方法 选取我院2012年8月一2013年7