孙春云精神分析.pptVIP

从心理动力学的角度看个案 小雪，女，20岁。 症状：其母亲报告，从上学就成绩优秀，高三学校要保送她进复旦大学，她嫌离家近不同意，考入现大学。2002年一年级寒假发现她哭泣，不愿见人，话少，一门功课不及格，上课注意力不集中，不愿意学习，2003年7月，四门功课不及格，不想活，到药店买按眠药，学校送入院，治疗后仍不能学习，一学习就头疼，可以于男友一起逛街，看电影，不上课，2004 年2月第二次入院。 患者报告： 自高中一年级始就自觉学习压力大，情绪不高，但为了考大学，即使头疼也坚持看书，以为考上大学就可以轻松，同学之间就可以有人情味，事实上每个人更拼命学习，人情冷漠，于是情绪低，不能学习。 母亲很焦虑，询问医生她是病还是玩电脑谈恋爱玩野了，是不是给她些压力就可以。“急死了”“气死了”是她母亲经常说的话，密切关注言行，从其他人打听小雪的不告诉她的想法，要求必须回她租房处吃饭，一次小雪不回，借故洗澡，母亲仍等待。反复强调小雪的好成绩，反复询问医生她是否可以上学。向医生报告小雪的情况，即使医生要上次所，仍等候。 小雪讲从小父母吵架，尤其母亲经常唠叨，埋怨父亲，初中时不愿回家，上课时回想父母吵架的事情，心里有不高兴的事，告诉母亲，只会被骂，于是不讲。高中开始于母亲争吵，不喜欢母亲在人前过分的夸奖她，一次她回家告诉母亲她会比谁谁强，母亲夸大的说给别人，传到同学耳里，被同学反驳，为此恨母亲大嘴巴，不告诉她的事情。不去复旦大学就是不想离母亲近，想离远。病房里可见大声与母亲吵，吵完就头疼，生气，不愿意做任何事情。 小雪说母亲从未当面夸奖她，学习成绩好，100分是应当的，相反没有100分则批评，让她别骄傲，说女孩小是成绩好，随着长大就不如男孩， 其实长得漂亮，母亲却说瞧你长得那样，谁会喜欢？ 有时谈话时腿抖动，母亲骂她不够淑女 父亲患癫痫，大发作，每天恐惧父亲是否会死。讲述时泪流满面， 目前父亲病情稳定，她对病的知识也增加，可以对父亲放心。 自称与父亲关系好，父亲当面夸她，人前很含蓄。但是父亲话少，父母争吵中父亲无能为力。任由母亲过分关注孩子。 母亲不满意周围所有的人 自己 孩子 丈夫 婆婆 以前的治疗师 人际关系 没有好朋友。因为她总是在好朋友面前哭诉对母亲的不满和各种担心。 认为不能轻易相信别人。各忙各的，没有真情。 网上遇到一男友，所有心事向他说。 与其他人几乎不说话，不与男友的朋友见面，更不愿说话。 入院印象 母亲不停的说，她不语，是母亲要求她入院。 单独时低头讲话，表达对母亲不满。 不主动与任何一位工作人员打招呼，避头或直接走过。 带男友到治疗室找我，推门后直接将男友拉到面前，看着治疗师和男友，不讲话。 住院表现 不敢与她认为的强人交流，病房新来一个女病人，侃侃而谈，敢于吵架，像母亲，不敢接近，不敢回病房，不敢与其说话。 与两个抑郁和精分病人交流，因为感受到安全，不算计她，跟她一样弱，一起玩，没有性别差异，像初中生，没有界限 ，可以同躺在一床上聊天。  客体关系 客体的概念 　经典的　　投注的对象，人或物 　客体的　　专指人 　　　　　　婴儿与母亲的关系 　　　　　　与父母的三角关系 　　　　　　与治疗师的关系 外部客体 内部客体 外部客体 外部客体很重要。 有外部客体才有机会形成内部客体。 婴儿试验 猴子试验 狼孩 表象(representation)：人怎样在内心呈现出一个客体 外部世界： 存在于社会环境中的、可观察到的客体的西现实世界，是时空中的世界。 内部世界： 主体对外部世界的心理意象和表象，即主体怎样体验和呈现外部世界。 治疗师感兴趣的是内部世界的心理表象。 现实两个人，其实内部世界不指两个人在打交道。两个现实的，两个内部客体，两个自体表象，很复杂。 内部客体与现实客观客体的关系。越成熟的个体，两者越接近，越协调。差距越大，矛盾冲突越多。 一生都在修正两者的关系。 一个人的父母亲共同制造了一个人格 孩子6岁以前的互动 1岁以前母婴关系的损害不可逆转 早年的客体关系构成了内在的客体关系，内在的客体关系影响现实关系 与父母亲的关系会在与以后的所有人关 系中重复 强迫重复 就象身体吸收营养成分而成长，心理不知不觉，潜移默化的受到周围人，尤其是重要人的行为方式，态度的影响。 一个男孩可以从他英勇的父亲身上学到英勇的气概。 一个男孩也可能