广汉市农村卫生管理体制改革初探.pdfVIP

生垦里生皇些筻堡!螋!堡篁!塑!璺笙!!!麴! 【农村卫生】 广汉市农村卫生管理体制改革初探 牟庆钢，谭本楚。徐观政 (广汉市卫生局，四川广汉618300) [中圈分类导]R197．62 【文献标识码]A [文章编号】I004—466B(2003)03—0170—03 积极推进农村卫生管理体制的改革， 体对村卫生站投人严重不足。人员老化、 抓有经济效益的工作．这样必然台影响到 适应新时期农村卫生事业的发展，建立起 设备陈旧、医疗技术水平满足不了农民不 国家卫生政策的贯彻与落实，影响到广汉 农村卫生管理的新体制，是当前农村卫生 断增长的卫生需求，三级医疗预防保健网 整个卫生事业的健康发展。 改革的一个重大课题。几年来，为了不断 的网底出现了破网现象，旧的卫生管理体 l 3．5旧的卫生管理体制，难以适应市 巩固、完善农村三级医疗预防保健网这一 制存在的问题和弊端逐渐凸显。 场经济体制下的农村卫生工作．制约了农 具有中国特色的农村卫生组织管理体制， 1．3 1日卫生管理体制存在的问题和弊端 村卫生事业的发展。农村卫生工作随着 市卫生局以政策为先导．管理为手段，以 1．3．1村医生人心涣散，防保工作质量社会主义市场经济体制的建立，特别是农 人人享有初级卫生保健和促进广大农民 下降。由于村集体对村卫生组织的投入 村社会、经济的发展，农民生活水平不断 健康索质的不断提高为目标．对农村卫生 减少，村医生收入不稳定，重医、轻防，把 提高，人们对医疗、防保工作的需求越来 组织管理体制改革进行了有益的尝试和 主要精力用于开展诊疗活动，使传染病的 越高，旧的卫生管理体制不改革．乡镇卫 探索，取得了一定的成效。 管理、儿童计免、农村改水、改厕、健康教 生院、村卫生站的发展必将受到影响和制 1传统农村卫生管理体制状况 育等防保工作受到了～定的影响，防保工 约，占全市80％的农村人口人人享有初 1．1基本情况 作的数、质量均有所下降。村卫生站防保 级卫生保健的目标得不到保障．更谈不上 广汉市位于戚都平原的北端，离成都 功能萎缩。 承担新形势下的农村卫生工作和满足人 1 3 36公里，德阳市18公里，交通方便。全市 2农村医疗市场管理混乱。一方面 民群众不断增长的卫生需求，农村卫生事 有24个乡镇，256个行政村．总人口近60由于卫生行政部门无专职的医疗执法从 业的发展只能是一句空话．所以必须对原 万，其中农村人口50万；全市有10个市伍，管理手段落后，导致一些农村医疗市 有的卫生管理体制进行改革和完善。 级医疗卫生单位，5个中心卫生院．17个场管理混乱，乱办医，擅自扩大诊疗科目． 2农村卫生管理体制改革基本思路和对 乡镇卫生院，225个村卫生站，共有医疗卫村医生四处赶集行医，村卫生站从非正规 策 生人员2431人，乡村医生525人。 渠道购药等违法、违规诊疗行为严重扰乱 2．1理顺行政管理关系，强化乡镇卫生 1．2传统农村卫生管理体制 了农村医药市场，^民群众的置疗安全受 院行政管理职能 我市农村卫生管理体制，长期以来实 到了极大的威胁；另一方面由于乡镇卫生 面对农村卫生管理政出多门、政令不 行的是“条指导、块管理”和“条指导、条块 院作为农村卫生管理的主体地位不明确。 畅、责任不明的问题，在卫生行政部门的 管理”相结合的管理模式。即对乡镇卫生 对辖区内医疗机构、医疗市场监管处于被 努力下，市委、市政府高度重视农村卫生 院实行乡办、县乡共管；对村卫生站实行 动地位，监营不力是造成医疗市场管理混 事业的发展，1996年在全市各乡镇成立了 村办、村管。在县、乡，村三级医疗预防保 乱的主要原因。 卫生办公室，专门负责卫生事业的管理。 健网络构建中．市卫生局作为行业主管部 1．3．3三级医疗预防保健网功能残缺，市政府、卫生局分别制订了卫生办公室政 门，重点在督促行业内、网络问的业务技 农村卫生事业发展缓慢。由于卫生管理 务目标和卫生办工作目标，纳入目标考 术指导和人员的培训、培养，建立