门急诊处方点评干预方法的探讨.pdfVIP

2011年 4月第 49卷第 lO期 · 医院管理 · 门急诊处方点评干预方法的探讨 喻 杰 马备娟 (浙江省金华市人 民医院，浙江金华 321000) [摘要] 目的 完善不合理处方干预措施，促进临床合理用药。方法 对 2008年 5月 ～2010年 3月间的门急诊处方每月随机 抽取 1天共 24398张，对抽取的处方进行分析，按年度计算处方不合理率；2010年 4～9月 ，每月随机抽取门急诊处方共 10668张，对抽取的处方进行分析，对不合理处方即地址不详、诊断不全、超天数处方 、其他不规范处方、用药不适宜处方及 超常处方按月分别计算不合理率。同时对两阶段的不合理处方进行干预，评价干预效果。结果 2008年 5厂】～2010年 3月 问的不合理处方率上下小幅波动 ，没有质的改变；2010年 4～9月间处方不合理率从41．52％下降到 3．54％， 比较，各月份 间不合格率存在显著性差异 (×2=1656．25，P0．01)。 结论 处方点评的干预要有具体的措施 ，应根据实际情况对不同的不 合理处方项用不同方法进行干预 。 [关键词】门急诊处方 ；处方点评 ；干预方法 【中图分类号】R952 [文献标识码]C [文章编号】1673—9701(2011)1O一75—02 处方是医疗活动最常见的医疗文书 ，它直接关系到患者的 用不同方法进行干预。具体方法：①组织医生学习处方点评规 治疗效果和用药安全…。为规范处方管理，提高医疗质量 ，2007年 范；②要求临床药师除了按规定每月一期点评外，经常上门急诊 5月 1日卫生部颁布 了 《处方管理办法》，我院根据管理法 的要 抽取当 日处方 ，发现不合理处方及时与医生沟通 ；③药剂科要求 求 ，开始了处方点评。为规范医院处方点评工作，提高处方质量， 药房的药师们把好处方审核关，发现不合理及时与医生沟通处 促进合理用药，保障医疗安全，2010年 2月 10日卫生部组织制 理；④地址不详项 ，把责任归于挂号室，医师协助，规定下月起按 定了 《医院处方点评管理规范 (试行 )》。2010年 4月开始我院参 地址不详处方数扣挂号室奖金。挂号室应对办法：根据卡号对 旧 照点评规范执行处方点评 ，对点评结果进行干预 ，极大地提高了 卡每张检查，发现地址不详就修改，对新卡尽可能要求出示身份 处方书写质量，促进了临床合理用药。 证 ，每张都要求详实；⑤针对其他不规范处方项、用药不适宜处 方项 ，把以前发现的典型不合理处方书写情况汇总作成资料发 1 资料与方法 给各科室，要求每个医生阅读并签字，同时临床药师直接到科室 1．1 一般资料 与当事医生沟通；⑥诊断不全项、超天数开方项、超常处方项，规 对 2008年 5月 ～2010年 3月间的门急诊处方每月随机抽 定下月起执行罚款处理，每张20元。评价干预效果。 取 l天的处方量共 24398张 。按年度 2008年 5～12月、2009年 1～12月 、2010年 1～3月对处方进行分析，计算处方不合理率。 2 结果 不合理处方干预方法：由药房药师兼职做点评 ，点评结果上交药 2．1 干预方法调整前的三个阶段不合理处方 比较 剂科和医务科，在科主任会议上有时会提到处方点评结果。 见表 1。 1．2 方 法 表 1 2008年 5月～2010年 3月门急诊不合理处方比较 2010年 4～9月 问的门急诊处方 ，随机抽取不少于每月总处 方量 的5％，共 10668张 。对不合理处方项 目即地址不详 、诊断不 全 、超天数处方 、其他不规范处方、用药不适官处方及超常处方 进行分析，按月计算处方不合