持续性脑室引流对结核性脑膜炎的治疗作用.pdfVIP

l喳压基生筮直2迦!至亟!鲞亟!翅 持续性脑室引流对结核性脑膜炎的治疗作用 杨金升，张新江。石向群，石莉，周虹梅’。张志强 (兰州军区兰州总医院神经内科，兰州730050 摘要： 目的针对结核件脑膜炎(TBM)的主要并发症如高颅压症、持续高热及蛛网膜下腔粘连等问题治疗的困难性，对 59例结核性脑膜炎病例进行丁琏续性脑室引流治疗。方法常规方法完成脑室引流术。均取非优势半球(右侧56倒，左侧3例) 行额角穿刺，引流管留置。床旁穿刺完及留置成功后连接无菌引流瓶，保持引流管脑室压力梯度为200～400mmH：0。结果引 1±36 9±73 6 流拔管时间和脑脊液检查转阴时间脑膜炎组为18 d，脑膜脑炎组为25 d，脊髓脑膜炎为22．4±2d。就拔管时间 及脑脊液转阴时间与非引流组进行了比较，表明引流组脑脊液转至正常时间明显短于非引流组；且引流组的治疗及显著好转率较 非引流组为高。除无变化及病情恶化者外，对好转以上病例的比较中町以看到，引流组的神经机能缺陷较非引流组低。结论 TBM连续脑室引流的主要优点有以下3点：①缓解急性高颅压症，为有效的抗结核治疗提供了一个有效的缓冲时问过程。②经 脑脊液连续引流加速清除炎性产物。③减轻炎性粘连引起的永久性损害。 关键词：结核性脑膜炎；治疗；脑室引流 3[文献标识码]A【文章编号]1009-59180134)3 [中图分类号]R529 EffectsofContiuuousCerebralVentride inTreaUnentofTBM Therapeutic Drainage YANG al Jin—sbeng，ZHANGXin-jiang．SHIXiang-qun，et ofNeurology，LanzbeuGeneralHospital，PLA，Lanzhou730050；Chinaj (Deparhnent Abstract： Toaimthe in ofthetuberculus intracerebral Objective therapycomplication meningills(TBM)includingpressure ofbrainventriclewas withTBM feverand…adhesionMethadsThe performedfor59cⅢinthe (ICP)，higIl drainage patients by ofthefrontal and theretention at200—400 withsili卸izedventrlculartubeandconnected punctIlritlg anglemaintaining p。璐sum mmH20 bottleThetime and atboth25．9±73 224 with sterile aseptic oftubeformaintainingofmeningo—encephalitisspinalmeningiuis daysto ventricle ±2．6 ResultsItwaB of ofbrain ofthe days significantlyimpmvedbeththegroupdrainage of