LEEP刀宫颈锥切术近期并发症分析.pdfVIP

稿床和实验医学毒志2010年3_摹9舂弟6期 ·439· LEEP刀宫颈锥切术近期并发症的分析 周晓莉1 文仲勇2(1惠州市陈江医院妇产科广东惠州516000； 2佛山市南海人民医院妇产科广东佛山528000) 【摘要】 目的探讨高频电波(LEEP)刀宫颈锥切术并发症的特点及防治方法。方法回顾性分析2007年8月 至2009年6月共125例宫颈上皮内瘤变的患者行LEEP刀治疗的临床资料。结果125例均成功利用LEEP刀完成宫 颈上皮内瘤变切除术，术中侧穹窿损伤1例，术后阴道大出血3例，感染2例，肉芽形成2例，宫颈粘连3例，术后均有不 同程度的阴道流液。结论规范手术步骤，掌握并发症发生的机制是降低LEEP刀宫颈锥切术并发症。提高手术成功率 的关键。 LEEP刀 【关键词】 宫颈上皮内瘤变并发症 近年来随着宫颈癌细胞学普查尤其是液基薄层细 CINⅡ一Ⅲ级者uJ。 胞检测(TCT)、阴道镜下活检、锥切后病理检查一三阶1．3治疗方法于月经干净后3—7d手术，取膀胱截 梯技术的广泛开展，使官颈癌的检出率明显提高。高频 石位，术前用碘伏常规消毒阴道及宫颈。LEEP刀为美 电波(LEEP)利用金属丝产生的高频电波，瞬间产生高国EllmaIl公司生产，频率3．8MHz，输出功率及电凝功 热来切除宫颈病变，简单易行，术后恢复快，疼痛轻微， 率25—75w。切除范围包括阴道镜下所见异常病变、 损伤小，并保留了患者子宫和生育能力，同时有切除而 整个转化区、鳞柱交界及宫颈下段。自宫颈9点处开 不破坏宫颈上皮组织，可进行组织学检查筛查宫颈癌， 始，用1cm三角刀沿宫颈外口顺时针方向旋转3600，环 在临床上广泛应用。本研究对LEEP刀宫颈电锥切术形切除病变区域，切除的宫颈深度据病变范围、程度而 治疗宫颈上皮内瘤变进行了临床观察，将结果报告如 定，球形电极电凝止血。I级患者采用浅锥切除，切除 下。 范围超过宫颈表面病灶外3mm，深度为10—15mm；Ⅱ l资料与方法 级和Ⅲ级患者采用深锥切除，切除范围超过宫颈表面病 1．1一般资料2007年8月至2009年6月在惠州市灶外3—5nlnl，深度为20～25lnnl。术后切除组织均送 陈江医院门诊行宫颈细胞学TCT或阴道镜下宫颈组织病理检查。 活检筛查发现宫颈上皮内瘤病(CIN)I～Ⅲ级病人共1．4观察指标观察术中出血量、手术时间、切口愈合 125例，行LEEP刀治疗，其中CINI级65例，CINⅡ级时间，术中术后并发症，随访至术后半年。 47例，CINm级13例，均为已婚。 1．5统计学处理采用SPsS11．5软包进行数据分 1．2纳入标准组织学活检为CINI级，随访过程中 析。计量资料先行方差齐性检验，齐者采用t检验。 病变发展或持续存在2年以上者；组织学活检确诊为 位。只要内外踝骨折复位固定良好，后踝骨折复位后又 可致踝关节损伤性关节炎的发生。所以，目前越来越多 比较稳定，可以不内固定。 的学者开始重视外踝及腓骨骨折的复位，称之为治疗踝 3．3术后功能锻炼关于踝关节骨折术后功能锻炼的 部骨折的金标准。 开始时间，多数学者主张早期活动∽J，而且方法也较多。 参考文献 我们主张术后用石膏托固定踝关节于900位，2周后拆 [1]胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学[M]．北京：人民军医出版 线，行踝关节的屈伸锻炼。但夜间仍需石膏托固定，4— 社，2005：792—803． 6周后可部分负重，待骨折愈合后完全负重。 [2]梁庆威，范广宇，吕刚．踝部骨折的治疗及距骨生物力学观察[J]． 以前普遍对外踝的处理不够慎重，对腓骨远端骨折 中华骨科杂志，1998，18(5)：290—292． 的重要性也认识不足。一般认为只要腓骨远侧部分保 [3]姜保国，傅中国，张殿英，等．手术治疗踝关节骨折的临床研究 [J]．中华创伤杂志，2003，