济南市村卫生室实施基本药物制度思考.pdfVIP

[ 药事管理] 卫生经济研究2012 年7 期总第302 期 济南市村卫生室实施基本药物制度的思考 张佩渠 （山东省济南市深化医药卫生体制改革领导小组办公室，山东 济南250001） 摘要：针对济南市村卫生室的实际情况，总结分析村卫生室实施基本药物制度存在的问题，从财政补助政 策、乡村医生进退机制、基本药物制度全覆盖、基本药物采购制度、村卫生室运作模式五个方面提出了推进村 卫生室实施基本药物制度的建议。 关键词：基本药物制度；村卫生室；济南市 中图分类号：R95 文献标识码：B 文章编号：1004-7778 （2012）07-0026-03 作为农村医疗卫生服务体系的网底，村卫生室 一、济南市村卫生室的基本情况与主要特点 承担着为广大农村居民提供基本医疗卫生服务的任 （一）基本情况 务。村卫生室实施基本药物制度，有利于缓解农村居 济南市下辖6 区1 市3 县，共有4639 个行政村， 民“看病难、看病贵”，有利于保障广大农村居民享受 总人口604 万人，其中农村人口325 万人。全市现有 基本医疗和公共卫生服务的公平和可及。从实际情 一体化管理村卫生室2730 所，其中新型农村合作医 况看，目前村卫生室实施基本药物制度面临着诸多 疗（以下简称新农合）定点卫生室 1898 所；全市共有 困难和问题，结合济南市具体情况，笔者作如下分析 乡村医生8525 人，其中具有乡村医生资格（含执业 和思考。 医师和执业助理医师资格）的8512 人，目前在岗乡 资源的浪费和药费的上涨，也造成药源性疾病和耐 Health Organization: Geneva,1993. 药性的增加。基本药物制度的推行对临床合理用药 [2]管晓东,柴 月,史录文.我国 19 省基本药物增 具有极大指导意义，但是结果显示，只有输液和激素 补目录比对分析研究[J]. 中国新药杂志,2011,20(19): 的使用比例下降显著；同时，处方的药物平均种数为 1835-1838. 3.24 种，较2009 年有显著下降，但是仍高于北京、上 [3]陈永法,张成绪,邵 蓉.建立与完善国家基本 海的调查结果，更远高于发达国家的平均水平（瑞士 药物政策的研究[J]. 中国药房,2002,13(2):68-72. [5] 平均用药种数为0.7 种）。值得注意的是，处方的药 [4]刘五星,杨佳佳.加大财政投入力度确保基本 品品种减少，一方面是减少大处方、提高合理用药的 药物制度顺利实施———对湖南、广东两省基本药物 结果，另一方面可能是原来使用的药品没有在基本 制度实施情况的调研 [J]. 价格理论与实践,2010，(4): 药物目录内，医生无药可开造成的。总之，我国不合 22-23. 理用药现状比较严重，医生特别是患者将抗菌药物 [5]唐 捷, 曾友志,潘良平.某院2009 年门诊合理 作为消炎退热的首选，转变不合理用药情况难以像 用药国际指标调研[J]. 中国医院药学杂志,2011,31(5): 降低药品价格那样立竿见影。基层医疗卫生机构要 417-418. 认真贯彻基本药物制度，加深对使用基本药物的合 作者简介：阮 贞（1986- ），女，壮族，广西人， 理性和重要性的认识，以促进基本药物的合理使用。 硕士研究生在读，研究方向：医药管理。 参考文献： 卞 鹰（1967- ），男，山东人，副教授，博导，从 [1] World Health Organization. How to investigate 事医药管理和卫生政策研究。 drug use in healthfacilities: selected drug use