泪膜的结构与功能研究进展王时力.pdfVIP

浙江医学 年第 卷第 期 1053 2006 28 12 · · ·综述· 泪膜的结构及功能研究进展 王时力 顾扬顺 泪膜为覆盖眼球前表面的一层液体薄膜,其范 录,时间控制在 15min之内,在这段时间内泪膜的 围由上下睑缘所限定,并由睑缘所牵张。传统的观 结构应该还是稳定的,因这时间段短于在活鼠观察 念认为泪膜由内而外分为三层:黏液层、水样层和 到的所谓交联期的时间。且采用微电极电路追踪法 [1] 脂质层 。但这一观点逐渐被摒弃,因为这一观点是 也得出相似的结果,故认为实验过程中泪膜的自然 建立在以往传统的化学固定法的基础上对泪膜进 状态没有被破坏。但鼠类眨眼次数较人类少,泪膜 行研究的,由于化学固定法会破坏泪膜的形态学, 结构也比人类稳定,故鼠类的泪膜与人类泪膜之间 故不能真实反映泪膜的结构。近几年对泪膜的研究 的差异还需进一步研究。但传统的泪膜分层观念逐 通常采用活体内冷冻固定、冰冻替代切片、电镜观 渐被更正,目前认为泪膜包含了三个相( )分 phase, 察的方法,但主要基于动物实验。泪膜与眼表疾病 别为黏液相、水液相和脂质相,泪膜外层覆盖脂质 关系密切,泪膜的改变常是诱发眼表疾病的重要原 相,黏液相和水液相相互溶解,逐渐形成一个浓度 因,而眼表疾病的诊断、治疗均与泪膜的结构及功 梯度,两者并不互相独立。故不能再用层( )的 layer 能密切相关。现就近年来国内外在泪膜的结构及功 概念,而采用相( )的概念。 phase 能方面的研究进展作一综述。 2 泪膜的黏液相 1 泪膜的厚度和结构 泪膜覆盖于角、结膜上皮表面,主要由黏蛋白 泪膜的厚度至今没有一个明确的标准。以往测 及混悬于水中的无机盐构成。黏液呈半固体状态, 量泪膜厚度的方法很多,但结果差别较大。这些方 具有高度的亲水性,其亲水性有助于泪水的均匀分 法包括:放置玻璃纤维于角膜表面,结膜囊内荧光 布。 素的测量,在眼表面放置可以吸收的滤纸等。这些 黏蛋白为一组高分子量的糖蛋白家族,目前人 方法得出泪膜的厚度范围为4～8μm。后来又发展到 类基因组定位计划已发现了 21种黏蛋白基因 用共焦显微镜、干涉测定法测量泪膜,得出泪膜厚 ( 还有 、 、 和 )分别按它们的 MUC1-19, 3A3B5AC 5B 度约40μm的结论。对于这一数值的偏大,很多人认 克隆株被发现的年代顺序编号。其中眼部检测到的 为是由于以往测量中忽略了泪膜深部致密黏液层 黏蛋 白有 : 、 、 、 、 、