关于穴性配伍的辨证性及其在临床中的地位.pdfVIP

理论探讨 传统针灸理论和疗法，对其他新疗法一概持排斥态度。对待新疗法，我们不是反对学习，只是反对盲目 学习或盲目应用。我们要学习并分析其理论及特点，研究其作用机理，科学评价其疗效。在临床实践中 不断探索，明白其治疗的优势与劣势，把握其治疗特点，分清新疗法的“可治”、“不可治”、‘‘优选”病种。 任何新事物的产生，都会带来一定的争议，真正有价值的新疗法，会在争议中逐步完善。潜心于针灸事 业的人，应博采众长，兼收并蓄，汲取精华，合力攻克疑难顽疾，为民造福。 需要指出的是，在关注新疗法的同时，针灸从业者要有清醒的认识，疗法只是针灸医学“术”和“器” 的层面，中西医知识、针灸医学理论及独特的中医思维才是“道”的层面，针灸医学是“道器合一”的学 问，我们要明之用之。 ★题目录自国医大师裘沛然《剑风楼诗钞》诗句 关于穴性配伍的辨证性及在临床中的地位 许荣正王美萍 台州医院，台州317000 【摘要】穴性配伍的辩证性，是建立在中医辩证施治及整体观念的基础上，运用腧穴功能的普遍性及 特质性来构建针灸临床腧穴配伍处方。而穴性的辩证配伍规律也离不开腧穴的治疗功能及特性，它是在 中医学所规定的“理、法、方、穴、术”的理论指导下，确立辩证取穴性，以穴性配伍作为处方原则，以 期获得临床疗效的最大化。 【关键词】穴性配伍；辩证性；临床地位 针灸医学包含的治疗思路和方法很多，而应用穴性配伍的辨证施治方法，是针灸临床治疗内伤杂病 及疑难杂病最有效的治疗方法之一。以往构筑腧穴的理论大多局面限于十四经脉及俞穴定位与腧穴主治， 并用于针灸临床处方配伍；缺乏以辨证施治的取穴性来配伍针灸临床处方，并作为治疗配伍理论的依据， 这样就偏离中医辨证取穴性的配伍理论内涵，直接导致了针灸临床辨证配伍取穴性运用的僵化，影响针 灸优势的发挥。 1穴位处方配伍发展与延伸 从穴位的配伍处方的发展史来看【1】，是一个从单穴处方到多穴处方的发展过程；从《内经》单穴处 方，刺经为先，到《难经》五腧、五行配属法，提出了“虚则补其母，实则泻其子”的理论，进入《针灸 甲乙经》基本上都以辨病顺经取穴为主，到晋代王叔和《脉经》创导俞募配穴理论。提倡“五腧穴”和“俞 募穴”配伍法，到了陈延之的《小品》有了“近道法”与“远道法”两种处方配伍原则，到罗天益的《卫生宝 鉴》才确定了理、法、方、穴、术作为针灸处方学的基础，再到杨继洲的《针灸大成》理法详尽，处方 用穴，针灸立法兼备，针灸处方日趋完整。针灸配伍处方学经历代的发展，其独特的理论体系(包括辨 证、治则、配穴、操作己基本形成)，但真正意义上以穴性的辨证配伍作为处方理论内涵尚缺乏探讨。 自上世纪60年代初，[2]--种类似“药性”的腧穴“穴性”的概念应运而生。1962年由人民卫生出版社出 版的《针灸学》(上海中医学院编)有穴性表述的达153穴，开启了“穴性”理论的问世，并得到了学术 界及临家的高度认同，而穴性的应用极大丰富了针灸临床的治疗内涵，特别在内科杂病及疑难杂病辩证 取穴性配伍应用具有独到的疗效取向。 2腧穴的穴性及归属于分类 一气一 理论探讨 逝堑省钍灸堂会2Q13堂盔生全 腧穴的穴性，即腧穴功能，是指机体处于某种状态下，医者采用相应的刺激腧穴的方法，而产生的 相应的治疗功能和特性，它具有一种动态的功能特性，但不能简单地与中药药性相类比。因穴位受刺激 后人体产生效应的方向程度均受被刺激当时的功能状态制约而呈明显差异。【s]而穴位的内容应包括腧穴 的特点，五行属性，双向调节，功能的普遍性和特殊性以及腧穴的归经，标本根结学说等。明代医家吴 昆在《针方六集》中曾提出“针药无二致”的论点，以穴性作为辩证配伍处方是中肯的，重视腧穴穴性的 了解与掌握，熟练把握腧穴穴性及主治功能特点，才能保证组方取穴得心应手以保证临床疗效。 从腧穴的功能上十四经穴大体可分，本经腧穴都可以治疗本脏腑的疾病及表里经的疾病；而根据穴 性的功能之属，可分理气穴，理血穴，补益穴，调神穴，解表穴，清热穴，止咳化痰平喘穴，调神穴， 利水渗湿穴，通经活络穴