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实施基本药物制度应如何合理选择品种 陈开革【广西省梧州市第三人民医院梧州543000) 摘要：目的 为更好地配合国家实施基本药物制度，提高基本药物的使用率提供参考。方法 对药品在医院使用中可能存在医药购销商业贿 赂，左右医生选择使用药物的多个影响因素进行剖析，力求提高对药物品种选择的合理性。结果 不合理的药物品种存在，就会因为个人利益 的因素影响对药物使用的选择。结论 合理选择药品品种，是提高基本药物使用率的有效途径之一。 关键词：国家基本药物制度；药物品种；使用率 中图分类号：R95文献标识码：B文章编号：1006．3765{2012)．01．0270．02 根据党的十七大精神，深化医药卫生体制改革的总体目 健康的一大“杀手”，多种癌症通过手术切除病灶组织之后，再 标，就是健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供 利用放、化疗手段控制癌细胞的扩散，从而达到延续生命的目 安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，着力解决人民群众最 的，目前缺乏直接能消除病灶的针对性药物，多以增强人体免 关心、最直接、最现实的“看病难、看病贵”问题。十二五规划 疫力的辅助药物为主，功效相类似。在品种的选择上，辅助药 关于加快完善基本医疗卫生制度中也提到要建立和完善以国 物太多，可导致医生在一些疾病治疗中，对一些可用可不用的 家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，建立基本药物 辅助药物进行滥用的现象。因此，选择品种，以治疗为主，辅 动态调整机制。提高基本药物实际报销水平。这就为提高基 助其次，且不宜过多。 本药物的使用率指明了方向。选择品种，除尽可能选择基本 1．4所选同类品种不宜过多药品按药理作用及结构特点 药物。再根据治疗需要配备相应所需品种外，还应从以下几方 可分成多个种类，每一类药中又存在不同数量的品种。经过 面进行考虑，为加强对基本药物的使用提供保障。 对药品结构的不断改进。其目的就是为了减少或避免先前同 1所选品种是否合理 类品种存在的副作用，提高药品的治疗有效率。同类品种，主 1．1所选品种与医院等级要相匹配医院级别不同，所收治 要治疗作用是相类似的，如果其治疗效果及副作用不存在明 的病种大相径庭。这就直接决定了所选择品种有较大差别。 显差异，存在品种过多，就不利于提高品种的使用率。由于医 全民基本医疗卫生服务。多数在基层医院或社区医院完成，因 生的用药习惯及个人利益，还可能会造成部分购进品种的搁 此基本药物在基层医院和社区医院的覆盖率及使用率较高级 置。浪费药品资源。 别医院要高。国家基本药物目录中，几乎涵盖了各类品种，能 2所选品种的规格是否必需 保证适用于常见疾病的治疗。医院药品的选定，以中标结果 (处方管理办法第十六条指出：医疗机构购进药品，同一 为基础(特殊治疗药物品种除外)，按照医院收治病种情况尽 通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种， 可能选择基本药物，按基本药物制度要求保证基本药物的占 特殊诊疗的除外。同一品种，是否需要“一品两规”应根据实 有比例。并合理配备所需的其它品种。这样有利于提高所选 际情况决定。 基本药物的使用率。 同一剂型同时购进两个规格，尤其是当大剂量的规格与 1．2所选品种剂型应利于患者使用疾病的发作，伴随患者 小剂量规格成整数倍时，按照药品说明书，若每次常规用量为 往往不是单一的，常常是多种疾病并存，因此，联合用药在临 小剂量。当选择大剂量规格而使用小剂量时，就会造成药品的 床中是一种普遍现象。合并用药越多，潜在的药物不良反应 浪费。并且给病人造成经济损失；反之，若每次常规用量为大 及相互作用就越难预测，发生药害的危险性就越大；另一方 剂量而选用多支小剂量规格时，由于在同等剂量，多支小剂量 面，就是会大大降低患者的用药依从性。选择药品品种，结合 金额总和通常要比大剂量贵，这样也会给病人造成经济损失。 药品应用对象，尽可能选择一些