沙眼衣原体泌尿生殖道感染.pdfVIP

BING LI ZHEN LIAO POU XI 病例诊疗剖析 沙眼衣原体泌尿生殖道感染 陶 然 李安信 周越塑 (解放军第302医院，北京 100039) 关 键 词：感染；泌尿生殖道;沙眼 外阴及阴道正常；宫颈轻度糜烂，有 提示双侧输卵管粘连，说明已并发 衣原体；不孕 少许脓性分泌物，无举痛；子宫前 慢性附件炎。③发病缓慢，症状轻 中图分类号：R71 位，正常大小，无压痛，双附件增厚， 微，标本涂片及培养结果排除淋球 文献标识码：A 轻压痛，未触及包块。患者丈夫尿道 菌感染和支原体感染。 文章编号：1672 口轻微红肿，挤压尿道口有少许浆 -7185（2008） 3 点评 -0053-0205 液性分泌物流出，稀薄、量少。 1.4辅助检查 血常规正常。尿常 婚前患者丈夫感染了沙眼衣原 非淋菌性尿道炎是由淋病奈瑟 规：白细胞7个/高倍视野。白带涂片 体，但未到正规医院就诊。既未得到 菌以外的其他病原体引起的尿道 未见滴虫及真菌，清洁度Ⅲ度。酶免 及时正确的检查，又没有有效正规 炎，也是主要的性传播疾病之一。引 疫分析及宫颈拭子培养证实沙眼衣 的治疗，使病况不明，病情迁延。婚 起本病的病原体有衣原体、支原体、 原体阳性；其夫精液常规检查正常。 前未行婚检，夫妻二人在不知情的 阴道毛滴虫、疱疹病毒等。但最常见 酶免疫分析及尿道拭子培养证实沙 情况下，未采取保护措施，致使患者 的还是沙眼衣原体。沙眼衣原体感 眼衣原体阳性。 也感染了沙眼衣原体。婚后患者出 染的发病率远远超过淋球菌感染， 1.5治疗经过 氧氟沙星300mg， 现白带异常，但症状较轻，未引起足 危害极其严重。尤其是女性沙眼衣 2次/d，共服14d，夫妻二人共服。停 够重视，致使病情延误，引发双侧输 原体感染多无明显症状，使感染长 药3d后复诊，患者尿常规白细胞消 卵管粘连及不孕。 期、持续传播蔓延，成为严重的健康 失；酶免疫分析及培养结果示沙眼 对于沙眼衣原体的泌尿生殖道 和社会问题。 衣原体阴性。连续复查3次结果均正 感染，需要患者及其性伴同时检查 常。患者月经干净5d时，行输卵管 和治疗，且同时复查。连续复查3次 1 病例介绍 通液术，发现双侧输卵管已粘连。 正常，方算治愈。 1.1主诉 婚后不孕2年余。 2 诊治思维过程 4 关于沙眼衣原体感染 1.2病史 患者女，22岁，农民。患 者婚前未行婚前检查，婚后性生活 2.1病例特点 ①原发性不孕症 4.1流行病学 沙眼衣原体的泌 正常，未采取任何避孕措施，但始终 诊断明确。②患者丈夫精液常规检 尿生殖道感染多发生在15～21岁， 未受孕。出现白带量增多，色微黄、 查正常，排除男方引起不孕的可能。 以性传播为主，其次是手、眼或病人 无明显异味；偶有外阴瘙痒及尿频、 ③育龄妇女。从病史来看，丈夫可能 污染的衣物、器皿等间接感染。孕妇 尿急、尿痛；月经正常；无发热、畏 有不洁性交史，先感染了沙眼衣原 下生殖道的沙眼衣原体感染可上行 寒、腹痛、腰痛；精神好、食欲佳；二 体，使患者发生了感染。④细菌检查 感染胎膜、胎盘及羊水，最后传染至 便无异常。其丈夫婚前曾因尿道口 结果有力地证明了沙眼衣原体的感