中医证候客观化临床的研究进展.pdfVIP

史垦主亘 缝金鱼 盘查 生 旦箜 !鲞箜 期 ChinJTCMWMCritCare，May2010，Vo1．17，No．3 · 187 · · 综 述 · 中医证候客观化临床研究进展 贾运滨 ，魏江磊 (上海中医药大学附属曙光医院，上海 200021) 【关键词】 中医证候研究 ；数据挖掘 ；进展 ；综述 中图分类号：R241．3 文献标识码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1008—9691．2010．03．026 现代证候研究开始于 2O世纪 5O年 痰证、风证、火证 的发生率较高。牛玉 国 痰证、热证为主 ，发病 14d以痰证、气虚 代 ，证候规范化研究则从 8O年代逐渐开 等[7对 320例脑梗死恢复期患者进行了 证为要 。杨利等 。通过观察1418例 中 展起来 ，证候概念 、证候分类、证候命名、 中风辨证量化诊断调查 ，其证候分布概 风患者发病过程 ，发现 中风病急性期 以 证候诊断标准化和规范化研究是证候研 率以阴虚阳亢证最多，其次为痰证、火热 血瘀证和风证、痰证为多；而恢复期则以 究的主要 内容 。现就 中医证候客观化现 证、风证、血瘀证及气虚证。⑧证素组合 血瘀证、痰证为主 ，气虚证表现较火热证 代研究进展 ，特别是病证结合 的中医证 研究 ：牛玉 国等 在证型频度研究的同 为多；后遗症期风证、火热证所 占比例最 候研究现状进行综述 。 时，对证素组合也进行 了总结，发现证型 少 ，而 以血瘀证、气虚证、痰证为主 。血瘀 1 中医证候客观化现代研 究进展 组合形式复杂 ，共 56个类型，脑梗死者 证和痰证是 中风病 的两大主要病理因 1．1 证候规范化研究 以2证组合居首，3证次之 。梁伟雄等 ] 素；瘀血证和痰证常相兼为患，痰瘀互结 1．1．1 证候分型研究：不 同的疾病有不 收集 221例中风急性期患者 ，观察风证、 是 中风病的基本病机 ，并贯穿疾病 的始 同的证候表现特点，目前临床上主要采 火热证、痰证 、血瘀证 、阴虚 阳亢证等 终 。王建华和王永炎m 调查急性中风病 用病证结合为主的方法进行证候规范化 6个基本证候 ，采用证素组合 ，总结临床中 例 690例 ，其 中脑 出血 356例 ，脑梗死 研究。证候分型研究主要有以下几方面 主要有痰瘀互结证、气虚血瘀证、阴虚风 334例，共 同的证候演变规律为 ：发病时 内容 ：①筛选常见证素及证型：陆灏等 动血瘀内停证 、风火夹痰证 、风火上扰痰 风证最突出，3d后为痰湿证 ，终止调查 的研究表明，代谢综合征患者 中医证候 瘀互结证 5类证候 。④影响因素研究 ：王 时血瘀证是最突出的证候 。魏江磊l1从 学特点表现为本虚标实证 ，本虚 以气虚、 大忠 [9对 中风病证候分布与影响因素关 中风先兆人手 ，采用前瞻性队列法 ，通过 阴虚为主 ，标实 以血瘀、燥热为主 ，累及 系进行 了探讨 ，总结 出年龄、疾病分期、 观察样品特异危险度 、相对危险度、归因 的脏腑 以心、肝 、肾为主。旷惠桃和潘远 中风类型、既往史、伴发疾病和空腹血糖 危险比分、病因学分数 ，分析患者 中风先 根 l2的研 究显示 ，冠心病 心绞痛临床常 水平均与证候 的分布有关 ，并统计 了其 兆证候 的相对变化特征 。结果显示 ，不 同 见证型为心血瘀阻证、寒凝心脉证、气阴 贡献度 。余学庆等_l10]进行了流行病学调 性别的中风先兆证候患者在特定年龄段 两虚证 、心 阳不振证 、痰浊闭塞证、气滞 查 ，探讨证候与年龄 、病程、空腹血糖、并 具有发生 中风 的特异证候及证型表现 ； 心胸证等 6种证型。张蓉等_3]运用统计 发症 的关系，结果表 明，气 阴两虚证、湿 且从 中风发生学角度认为 中风急性期具 学方法对慢性疲劳综合征进行研究，筛 邪阻滞证有随年龄增加而发生率增高的 有鲜 明的 “热毒”色彩 ，进而提 出了 “中风 选 出发生率高的证候 ，分别为气虚证、心 趋势 ，肝 肾阴虚证随病程延长而发生率 热毒论”假说L】。 脾两虚证 、阳虚证 、脾 肾两虚证 、肝郁气 呈增加 的趋势 ，而肺 胃热盛证则有 随年 1．1．3 证候八纲分类研究 ：