中药质量控制方法探讨章延涛.pdfVIP

20 13 11 6 11 Chin J of Clinical Ｒational Drug Use ，November 20 13 ，Vol. 6 No. 11B ·167 · 临床合理用药 年 月第 卷第 期中 ， ， ， ］ 。 ， 者不需使用抗菌药物 诊断为细菌性感染者 方有指征应用抗 高 因此具有早期诊断价值 的测定 这是最基本的要求 也 ［1］ 。 。 ， 菌药物 是医师选择使用抗菌药物的依据 如果仅依据病史和体检 而 7 - ? ， β 内酰胺类和大环内酯类可以联合应用吗 不做最基本的细菌与病毒感染的初步判断 就经验用抗菌药 。 - ， ， ， 《 可以联合应用 β 内酰胺类属繁殖期杀菌剂 大环内酯类 物 这是不被允许的 也是违反 抗菌药物临床应用指导原 ， ， 》 。 属快效抑菌剂 传统观点认为联合用药时 后者迅速抑制细菌 则 的 ， ， 、 生长而处于静止状态 可减弱前者的杀菌作用 影响前者的疗 抗菌药物合理应用首先应该按照相关的法律法规 临床诊 ， 。 ; 效 主张避免将这两类药物联合使用 近年来该观点已受到普 疗规范执行 其次应考虑疾病是否存在细菌感染即有无使用抗 ， ， ， ， 遍质疑 越来越多的临床研究资料支持两类药物的联合应用 菌药物的指征 并应及早查明感染病原菌 根据病原种类及细 ［5 ～ 7］:(1) ， ; 理论基础有 传统观点来自体外动物实验 与人体内 菌药敏试验选用抗菌药物 再者在有指征联合应用抗菌药物时 ;(2) ;(3) : ( )、 、 情况有很大不同 两者体内分布情况不同 两者作用部 需考虑 扩大抗菌谱 包括抗菌机制 增强药理作用 减少不 ;(4) ;(5 ) ; 、 。 位不同 两者针对不同生长期的细菌 扩大了抗菌谱 良反应 延缓耐药菌的产生等问题 (6) 。 ，- ， ， 充分发挥大环内酯类的某些特性 目前认为 β 内酰胺类 合理用药 保护患者的用药安全 是每一个医务人员的基 ， ， 。 ， 和大环内酯类各具不同的作用特点 两类药物联合使用 可以 本职责 判断处方的正确性或不适宜性 应从理论和临床实践 、 ， ， ， 更好地治疗混合感染 难治性感染 两者合用时可先给