教学查房 慢性阻塞性肺炎.pptVIP

慢性阻塞性肺炎（COPD) Chronic Obstructive Pulmonary Disease 目录 COPD的定义 COPD是以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。气流受限呈进行性发展，伴有肺对有害颗粒或烟雾气体的异常炎症反应 诊断标准：反复发作咳、痰、喘息，症状每年持续3个月，连续2年以上者。 COPD与慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘的区别？ 病因 临床表现 体征 ?早期体征可无异常，随疾病进展出现以下体征： 视诊 胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为桶状胸。部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等； 触诊 双侧语颤减弱。 叩诊 肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降。 听诊 两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰音和（或）干性啰音。 并发症 慢性呼吸衰竭 ?常在COPD急性加重时发生，其症状明显加重，发生低氧血症和（或）高碳酸血症，可具有缺氧和二氧化碳潴留的临床表现。 自发性气胸 ?如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，应考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。 慢性肺源性心脏病 ?由于COPD肺病变引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑，导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大，最终发生右心功能不全。 病理变化 （1）呼吸道粘液－纤毛排送系统受损：