慢性心功能不全.pptVIP

* * 慢性心功能不全 一 定义: 是指在静脉回流正常的情况下，由于心肌舒缩功能障碍或负荷过重，引起心排血量减少，造成动脉系统缺血，静脉系统淤血的一种临床综合征。 慢性心衰又称慢性充血性心衰，是大多数心血管疾病的主要并发症，也是心脏病死亡的主要原因。 二 基本病因:是原发性心肌损害和心室负荷过重。 (一)原发性心肌损害 1 缺血性心肌损害 如冠心病、心肌梗死。 2 心肌炎和心肌病 如病毒性心肌炎，原发性扩张型心肌病。 3 心肌代谢障碍 如糖尿病性心肌病。 （二）心室负荷过重 1心室的容量负荷（前负荷）过重 主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全、房间隔缺损等。 2 心室的压力负荷（后负荷）过重 高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压等。 三 诱因 1 感染 常见为风湿热和呼吸道感染。 2 心律失常 常见为心房纤颤等快速性心律失常。 3 水、电解质紊乱 如输液过多过快、钠摄入过多等。 4 精神过于紧张或过度劳累。 5 其他：如妊娠、分娩，药物使用不当，环境气候急剧变化等。 四 临床表现 （一）左心衰竭----肺淤血的表现 1、呼吸困难　是左心衰竭的最早和最常见的症状。 (1)劳力性呼吸困难 (2)阵发性夜间呼吸困难 (3)端坐呼吸 2、咳嗽、咳痰和咯血。　 3、低排血量症状　疲乏无力、嗜睡失眠、眩晕、