骨外固定技术在踝关节融合与矫形中的应用.pdfVIP

肢体畸形矫正与霞建 无效的27例患者，采用外固定技术行足蹀关节融合术，取得了良好效果。 1临床资料与方法 1．1一般资料 踝关节粉碎住骨折伴刨伤性骨关节炎6例，地方性大骨节病7例，距舟关节炎8例。 男15例，女6例：年龄32～68岁，平均4l岁。采用外固定技术踩关节融合术13例，距 舟关节融合术8例。左足9例，右足12例。 1．2手术方法 仰卧位，患侧肩、臀垫枕，斜向健侧20_．30。取踝关节外侧长弧形切口，起自踩上6cm， 沿腓骨下段后下缘弧形切开，绕过外踝直至骰骨前缘。牵开腓骨肌腱，骨膜下剥离腓骨，尽 可能保留其下段的距排、跟排韧带附着处，在踝，h6cm处锯断腓骨并下翻之，显露踝关节外 侧及胫骨外侧惭。胫骨外侧嘶骨膜下剥离并凿一浅槽以备承受植骨用。切开关节囊，内翻足 部扩大关节fHJ隙，清除病灶，切除关节软骨l甑，将软骨下骨面凿毛糙。修整关节嘶，纠正内、 外翻畸形。将翻开的腓骨下端胫侧面凿毛，切除距腓软骨面。确认踝关节了：功能位，将腓骨 嵌入胫骨骨槽。自足底穿人l枚直径3．5ram骨圆针固定胫距融合面。蹀关节面紧密加压后，2 枚螺丝钉固定胫腓联合，1枚螺丝钉固定腓距骨，自体骨或异体骨植于骨面间隙处，缝合切 口。 如采用带血供腓骨瓣膜外锐性分离皮瓣，礁露腓骨，于外踩尖上方8～10