分叉病变的介入治疗术式选择PCI of Bifurcation Lesions教案.pptVIP

分叉病变的介入治疗术式选择PCI of Bifurcation Lesions 李淑梅 吉林大学第二医院心血管诊疗中心 分叉病变治疗存在问题 分叉病变占介入病例的8%-15% 斑块的移位和病变的弹性回缩 主支和边支的直径不一致，边支和主支的成角（T/Y) 目前术式操作过程复杂且并发症的发生率高 分叉病变支架植入术后再狭窄率高 分叉病变的支架内再狭窄病变治疗困难 分叉病变的类型 Lefevre、MEDIAN的分型 单个支架或二个支架? A) 如果分支血管的开口部位或其附近有明显的病变，其血管直径足够大，从安全性和PCI的疗效来考虑应该置入两个支架。 B) 在其他情况下，应置入一个支架 后评价 当前，大家公认和使用的分叉病变治疗策略是分支血 管 Provisional支架术。然而仍有许多分支血管其解剖 结构（直径较大，病变较为弥漫）需要置入两个支架。 分支血管的保护与放置支架 并非所有分支血管同等重要! 根据以下情况实施分支血管保护和支架植入 分支血管大小与分布区域 分支血管开口病变与病变程度 分支与主支成角程度 分支血管闭塞率 分叉病变常见的介入术式 T支架及改良T支架 优点：技术容易完成。 缺点: 大多数情况下，分支开口不能完全覆盖。 先在主干植入支架，仅在必需时通过该支架的网眼植入分支血管支架 改良T支架 裤裙支架术(culotte sten