败血症幻灯片.ppt

败 血 症 邵阳市中心医院感染病科 张岸平 菌血症（bacteremia）是指细菌在血流中短暂出现的现象，一般无明显毒性症状。 脓毒血症（sepsis）是指人体对微生物感染引起的全身性炎症反应。 全身炎症反应综合征（SIRS）是指人体对各种损害因素所引起的全身性炎症反应。 二、病原菌 （一）致病菌的变迁 （二）常见的致病菌 （一）致病菌的变迁 五十年代以前，致病菌主要为肺炎球菌和溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌（金葡菌）。自抗菌药物问世并广泛应用以来，金葡萄及某些革兰阴性杆菌如大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎杆菌及肠杆菌等已成为败血症的主要病原菌。七十年代以后，真菌及厌氧菌感染也逐渐增多。 1、革兰阳性球菌： 占30%以上，其中主要为葡萄球菌，肠球菌和链球菌较少。金葡菌是医院内败血症中较常见的病原菌之一，也是医院外感染败血症中较常见的细菌。表葡菌也不少见，尤其在院内感染败血症中，肠球菌所致败血症逐渐增多。 2、革兰阴性细菌：约占60%，常见的细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、假单胞菌属等。 3、厌氧菌：占5%~7%，主要为脆弱类杆菌，其次为梭状芽胞杆菌属和消化链球菌。 4、真菌：约3%，主要为白色念球菌。 5、其他 三、发病机制与病理解剖 （一）发病机制 1、人体的防御免疫方面： ⑴皮肤粘膜屏障的损伤； ⑵严重的原发疾病。肝硬化,糖尿病等. ⑶中性粒细胞缺乏或减少 2