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河南省神经介入发展现状 河南省人民医院 介入科 脑血管病中心 李天晓 背景 微创治疗是医学发展的趋势 介入治疗代表了医学发展的潮流，近二十年发展迅猛 设备材料：日新月异； 治疗手段：多种多样； 治疗范围： “八大系统”； 治疗效果：确切、可靠。 背景 介入治疗技术的成熟吸引了临床专业医师（心内科、神经内外科、血管外科等）学习应用，介入治疗技术进一步发扬光大 专业偏见，部门利益催生不和谐的声音 我国介入治疗的发展历程 1979年林贵教授在国内首次发表介入专业学术论文 1981年刘子江教授举办“介入放射学学习班 ” 1986年第一届全国介入放射学年会 1990年卫生部颁发《关于把一部分有条件开展介入放射学的放射科改为临床科室的通知》 1994年西安唐都医院成立独立的介入科 2000年后，北京大学第一、第三医院、东南大学医院和暨南大学附属医院等开始建立“介入与血管外科” 河南省介入治疗发展历程 1983年开始介入放射学工作（李树新、李彦豪） 1997年成立介入治疗病房，2004年部分医院介入科独立，开始向学科方向发展： 河南省人民医院：病床25张 郑大一附院：病床25张 省肿瘤医院：病床30张 郑州市中心医院：病床25张 新乡医学院一附院：病床35张 全省合计：约200张 全省拥有DSA设备50余台 专业介入医师200余人 2007年，成立“河南省医学会介入治疗专业委员会”，今年将成立“神经介入学组” 河南省神经介入简史 1983年选择性全脑血管造影（李树新） 1992年CCF（游离弹簧圈、可脱球囊）AVM （ 手术丝线段、NBCA胶 ） （杜仁法 、李天晓） 1995年，脑动脉瘤游离弹簧圈栓塞术（杜仁法、李天晓） 2004年开始规范化和规模化 我科脑血管造影600例/年，治疗200例/年 全省脑动脉瘤300例/年，缺血200例/年 河南省开展神经介入的现状 近2年数量快速上升 独立开展工作的医师较少 省级医院： 专业化、临床化、规范化、规模化 医师来源于介入、内、外科 以卒中单元或脑血管中心整合资源 地市医院： 介入医师：掌握基本技术 临床医师：临床和患者 业务技能突出者掌握主动 河南省人民医院介入科： 学科化方向发展： 成立了神经介入组、血管组、肿瘤及其它组，逐步发展为相应的三个病区 介入科逐步吸收、引进神经内外科、血管外科医师 介入医师彻底的临床化、专业化和规范化发展 介入治疗的“河南模式” （一） 包容其他科室，发展“大介入” 一切以患者为中心，抛弃部门利益、撇弃专业、学科之别，团结有关科室。 不论“出身”，只要是有志向、有能力、有献身精神的医务工作者都可共同参与。 专业与专业之间、个人与个人之间相互学习、共同进步，促进介入医学的健康发展。 科室模式 “河南模式”（二） 介入医师专业化： 顺应学科发展的趋势，分设亚专业：神经介入、血管介入和肿瘤介入等。 不同的疾病由不同的组负责，尽量做到专病专治，有力保证了医疗服务质量。 科室在个人发展上也着重专业特长的培养，就是同一亚专业也要有所重点。 专业分工及梯队建设 “河南模式”（三） “彻底临床化”，介入科医师首先是专业临床医师 设立病房、建立门急诊，实现了门诊、住院、手术和随访等一系列临床诊疗活动的完整性、连续性； 加强从业人员的临床知识、技能的培训，严格住院医师规范化培训，不断的进行学术交流和业务学习； 转化观念，从循证医学证据出发，全面评价外科、内科和介入治疗的方法和效果，充分和患者沟通并选择最佳治疗方案。 “主角”意识，要对患者的治疗过程全面负责，勇于处理棘手问题 神经介入专业医师组成--国外模式 美国、欧洲绝大多数国家：神经介入放射学家 韩国：神经介入放射学家 日本：神经外科神经介入学家 神经介入专业医师--国内模式 主要有神经外科专职或兼职参与介入治疗的医师 专职神经介入放射医师及非专职介入医师 近年来开始积极从事缺血性脑血管病介入治疗的神经内科医师 神经介入专业--国内模式 介入科神经介入组 介入神经放射科 神经外科神经介入组 神经内科神经介入组 省医院模式 建立了省内唯一的“脑血管疾病诊疗中心” 筹备建立“脑血管疾病介入治疗病区” 院领导对介入科评价及发展思路： 发展很快、影响很大、效益很好、潜力很大 坚持发展大介入不动摇，介入不搞分散 介入科－神经介入专业组（病区） 医师专业化： 6名医师：主任医师1名，副主任医师2名 医学博士3名,硕士3名 神经外科医师2名，神经内科医师1名，神经介入放射医师3名 专业的脑血管病介入门诊 神经介入组-临床及科研工作 2007年脑血管病诊治650余例，治疗200余例 每年发表