前瞻性护理在多发肋骨骨折合并其他部位骨折的患者预防便秘中的应用.docVIP

论文 前瞻性护理在闭合性胸外伤合并其他部位骨折患者预防便秘的效果观察 阜阳市人民医院胸外科 汤梅 闫晨 任晴 【摘要】目的 探讨前瞻性护理对闭合性胸外伤合并其他部位骨折需长期卧床患者预防便秘发生的效果。方法 将2012年7月-2012年12月收治我院需长期卧床诊断为多发肋骨骨折合并其他部位骨折患者32例设为观察组，将2012年1月-2012年6月收治我院需长期卧床诊断为多发骨折合并其他部位骨折33例设为对照组，对照组采用常规护理干预，观察组采用前瞻性护理干预，比较两组患者的便秘发生率，住院后第一次排便时间。结果 观察组预防便秘发生率为93.8%，对照组预防便秘发生率为51.5%，两组比较，x2=20.1，p＜0.01；两组患者入院后第一次排便时间比较，观察组明显短于对照组，t=6.1，p＜0.01。结论 前瞻性护理可有效降低复合伤患者的便秘发生率，缩短了第一次排便时间，促进患者舒适，是一种有效的护理模式，值得在临床上推广。 【关键词】闭合性胸外伤；合并其他部位骨折；长期卧床；便秘 闭合性胸外伤合并其他部位骨折的患者(主要指下肢骨折)，由于骨折需长期卧床，患者排便时疼痛加重，胃肠蠕动减慢，排便方式改变，使得患者极易发生便秘，便秘是骨折患者常见的并发症之一[1]，为了有效地预防便秘发生，我院从2012年7月-2012年12月对收治复合伤患者实施了前瞻性护理，效果不错，现报告如下。 临床资料 一般资料 2012年1月2012年12月，收治闭合性胸外伤合并其他部位骨折，需要长期卧床的患者65例，以时间为节点分为对照组和观察组。观察组为2012年7月-2012年12月收治我院需长期卧床诊断为闭合性胸外伤合并其他部位骨折32例，其中，男22例，女10例，均无便秘史，年龄平均50.3±15.7岁，合并血气胸10例，肋骨骨折19例椎体骨折21例，股骨骨折4例，骨盆骨折5例，小腿骨折2例，髂骨骨折2例；对照组为2012年1月-2012年6月收治我院需长期卧床诊断为闭合性胸外伤合并其他部位骨折33例，其中，男24例，女9例，均无慢性便秘史，年龄平均52±16.3岁，合并血气胸例，椎体骨折18例，骨盆骨折11例，小腿骨折6例。两组患者性别、年龄、疾病类型、病情轻重、便秘史、治疗方案等情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 方法 对照组采取常规护理，观察组采取前瞻性护理，主要护理如下。 1.2.1 入院后，护士认真评估，了解患者伤前饮食习惯、有无便秘史、心理状态等，以便针对性进行护理指导。 1.2.2 心理护理 针对意外事件，患者突然受伤，且病情复杂，患者由于担心伤后康复能力、是否留有后遗症、是否失去劳动能力等，常出现焦虑、忧郁、紧张等负性情绪，这些心理因素会影响疾病的治疗与康复及患者的生活质量，患者入院后提供心理、社会支持，正确引导，消除患者不良情绪，以便患者更好地配合治疗护理。 1.2.3 健康指导，提高患者对疾病、康复的认知；实施相关护理措施，预防便秘。向患者及家属讲解长期卧床引起便秘的原因、危害性，预防便秘的方法、措施等。①饮食指导：患者可进食后，鼓励患者多饮水，每天约1500-2000ml，腹胀患者禁食牛奶、豆制品、甜食等易引起腹胀的食物，每天早晨空腹喝杯温开水。②入院第二天常规给予开塞露纳肛。告知开塞露纳肛的目的，配合、注意事项等。③穴位按摩。指导患者家属按摩足三里，每天3次，每次2-5分钟。④指导患者提肛训练，每天2次，每次5-10分钟，以患者能耐受不疲劳为宜。⑤为患者提供舒适的私密性排便环境 1.3 观察指标及效果评价 观察患者有无腹痛腹胀、排便困难、排便间隔时间等。显效：1-2d排便一次，便质软润，排便时间≤10min，排便时不费力；有效：2-3d排便一次，便质先干后软，排便时间＞10min，偶有排便时费力；无效：3-5d排便一次，便质坚硬，排便时间＞30min，排便时费力[2]。计算总有效率=（显效病历+有效病历）÷总病历数×100% 1.4 统计学处理 采用SPSS15软件包对数据进行分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料用t检验。 2 结果 表1显示，观察组患者便秘的发生率明显低对照组，表2显示，观察组患者住院后第一次排便时间明显短于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.01）。 表1　　对两组患者护理效果比较 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 例数 （%） 例数 （%） 例数 百分比（%） 例数 （%） 观察组 32 18 56.3% 12 37.5% 2 6.2% 30 93.8% 对照组 33 4 12.1% 13 39.4% 16 48.5% 17 51.5% X2 20.1 P ＜0.01 表2 两组患者入院后第一次排便时间（d） 组 别 例 数