图式治疗理论与实践.pdfVIP

维普资讯 心理科学进展 2008，16 (4)：576-581 AdvancesinPsychologicalScience 图式治疗理论与实践 蔺雯雯 崔丽霞 (首都师范大学教科院心理系，北京 100037) 摘 要 由于传统认知行为疗法治疗人格障碍面临许多问题和挑战，Young在认知行为疗法的基础上创建了 图式治疗。图式治疗关注患者的早期适应不良图式和适应不良的应对方式，并通过一系列治疗策略，帮助患 者改变早期适应不良图式，形成更健康的行为方式。图式治疗是在传统认知行为疗法的基础上，结合依恋理 论、客体关系理论、格式塔理论和建构主义理论的整合治疗模型，其整合的优势为今后的发展带来很大空间。 关键词 认知行为治疗，图式治疗，早期适应不良图式，应对方式。 分类号 B849；R395 1传统认知行为治疗面临的问题与挑战 回避深层的自我洞察，他们无法接近 自己的认知和 自Beck发表 抑《郁症的认知治疗》以来，传统 情绪，通过回避重要情境来减少 自身的负性情绪， 认知行为疗法在许多心理障碍的治疗方面得到广泛 而这是认知行为治疗的很大障碍 5【】。 运用，其疗效也得到相关实证研究的支 ”。但是 假设三：患者的问题可以通过认知行为技术得 运用传统认知行为疗法治疗人格障碍患者时，通常 到改变。有人格问题的患者通常具有刻板的人格特 很难产生效果，即使少数患者症状有改善也容易很 点，他们问题的关键是歪 曲的自我认同，为了保持 快复 。传统认知行为治疗的疗程较短，并把缓 自我认识的一致性，他#rJ~J板地坚持对 自己的歪曲 解患者的症状、建立改变的技能和解决当前问题作 看法，改变这种形成多年的自我认同对他们而言是 为治疗 目标。这种疗法对患者存在一些假设，满足 具有毁灭性的，仅通过认知行为技术很难改变他们 这些假设是产生治疗效果的必要条件，而有人格问 歪 曲的信念和 自我挫败的行为 【。 题的患者具有许多心理特质，这些特质使得他们无 假设四：患者可以在短期疗程内与治疗师建立 法满足传统认知行为疗法的这些假设I。 合作的咨访关系。建立治疗关系的困难并不是认知 假设一：患者会遵守治疗程序。认知行为理论 行为疗法关注的问题，但是对于人格问题患者却是 认为患者有求治动机，只要在治疗中给予一些积极 一 个很难克服的障碍。许多有人格问题的患者在生 强化，他们就会遵守必要的治疗程序。但是，人格 命早期没有与重要他人建立安全的依恋关系，他们 问题患者的求治动机很复杂，他们更感兴趣的是获 终生受到人际问题的困扰。咨访关系是患者人际关 得治疗师的安慰，而不是解决 自身的问题。他们不 系的一部分，人格问题患者要与治疗师建立信任、 完成家庭作业，也不愿学习自我控制的策略 【。 合作的关系是十分困难的，传统认知行为疗法没有 假设二：患者能够了解 自己的认知和情绪，并 考虑这一点I。 报告给治疗师 。认知行为治疗师认为，经过一定的 假设五：患者的问题明确具体，可以作为治疗 训练，患者能够观察并记录 自己的想法和感受，逐 目标。认知行为疗法把患者的具体 问题作为治疗 目 步具备 自我监控的技能 但有人格问题的患者通常 标，但对于有人格问题的患者而言 ，他们的问题是 慢性、模糊、弥散的，很难确定问题到底是什么。 他们从记事起就在生活的很多方面都不满意，他们 收稿日期：2007．10—1