中职——内科护理课件第四章.pptVIP

一、腹腔穿刺术 第九节 【适应证】 1腹腔积液原因不明，抽液检查协助诊断。 2大量腹水者适当放液，减轻腹水导致的腹胀、呼吸困难和循环压迫症状。 3腹腔内注射药物以配合治疗。 4施行腹水浓缩回输术。 5人工气腹，协助X线诊断或治疗（如肺结核空洞或大咯血治疗）。 6诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。 【操作前准备】 1用物准备 2病人准备 一、腹腔穿刺术 第九节 【操作过程及护理】 1安置体位安置病人于舒适体位，一般坐在靠背椅上（图41）；体弱者在床上取坐位、半卧位、平卧位或侧卧位，暴露腹部。放腹水者，腹下部置橡胶单和治疗巾。 2选择穿刺点 3消毒麻醉 4协助穿刺、放液、腹腔内注药 5拔针包扎 6整理、记录、送检标本 一、腹腔穿刺术 第九节 【操作后护理】 1体位及穿刺点护理术后嘱病人平卧8～12小时，或卧向对侧，使穿刺针孔位于上方以免腹水漏出，如有腹水漏出时，可用蝶形胶布粘贴，及时更换浸湿的敷料、腹带。 2并发症观察与护理 二、胃、十二指肠镜检查 第九节 【适应证】 1有明显消化道症状或上消化道出血，但原因不明者。 2疑有上消化道肿瘤，但X线钡餐检查不能确诊者。 3需要随访观察的病变，如溃疡病，萎缩性胃炎，胃手术后及药物治疗前后对比观察等。 4需作内镜治疗者，如摘取异物，急性上消化道出血止血、食管静脉曲张的硬化剂注射与结扎、食管狭窄的扩张治疗等。 【操作前准备】 1用物准备 2病人准备 二、胃、十二指肠镜检查 第九节 【操作过程及护理】 1咽喉麻醉检查前5～10分钟用2％利多卡因咽喉喷雾2～3次或含服2％利多卡因胶浆10ml于咽喉部，片刻后嘱病人做吞咽动作。 2安置体位 3协助插镜 4术中配合 5协助拔管 6整理、送检标本 二、胃、十二指肠镜检查 第九节 【操作后护理】 1饮食护理术后因病人咽喉部麻醉作用尚未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳。 2咽喉部护理 3腹部护理 4并发症观察与护理 三、纤维结肠镜检查 第九节 【适应证】 1原因不明的慢性腹泻、便血及下腹部疼痛，疑有结肠、直肠、末端回肠病变者。 2钡剂灌肠有可疑病变需进一步明确诊断者。 3炎症性肠病的诊断与随访。 4结肠癌术前诊断、术后随访，息肉摘取术后随访观察。 5需作止血及结肠息肉摘除等治疗者。 6结肠肿瘤普查。 【操作前准备】 1用物准备 2病人准备 三、纤维结肠镜检查 第九节 【操作过程及护理】 1、安置体位取左侧卧位，双腿屈曲，嘱病人尽量在检查中保持身体不摆动。 2、协助进镜 3、术中观察 4、术中配合 5、协助退镜 6、整理、送检标本 三、纤维结肠镜检查 第九节 1、一般护理 2、并发症观察与护理 【操作后护理】 四、双气囊三腔压迫止血术 第九节 【适应证】 门静脉高压所致的食管下端、胃底静脉曲张破裂出血。 【操作前准备】 1、用物准备 2、病人准备 ①向病人详细讲解 ②检查前12小时应禁食 ③术前取活动性义齿，以免误咽 四、双气囊三腔压迫止血术 第九节 【操作过程及护理】 安置体位安置病人与半坐卧位或平卧位， 头偏向一侧，颌下铺治疗巾。 清洁鼻腔 协助插管 协助充气、牵引 整理 四、双气囊三腔压迫止血术 第九节 【操作后护理】 1 2 止血期护理 拔管护理 （1）密切观察应用效果、 病人出血情况 （2）监测囊内压 （3）定时放气 （4）鼻饲流质 （5）口、鼻腔清洁 自 我 检 测 【A1型题】 1慢性胃炎临床表现一般不包括（） A.食欲不振B.餐后腹胀 C.恶心呕吐D.反酸嗳气 E.规律性上腹痛 2十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是（） A疼痛—进食—缓解B进食—缓解—疼痛 C缓解—疼痛—进食D进食—疼痛—缓解 E疼痛—进食—疼痛 3溃疡性结肠炎急性发作期和爆发型病人的饮食宜采用（） A无渣流质或半流质饮食B多食水果及纤维素多的蔬菜 C应多食牛奶或乳制品D可进食冷饮 E高蛋白、高纤维素、高热量普食 4肝性脑病最早出现的临床表现是（） A定向力障碍B性格改变和行为失常 C睡眠障碍D神志丧失 E昏睡 5三腔二囊管压迫止血持续压迫时间最长不超过（） A10小时B12小时 C24小时D36小时 E72小时 【A2型题】 6余先生，30岁，夜间发作性烧灼样疼痛2月余，进食及服用6542后可缓解。昨起排黑便2次，今起床时突然晕倒，急来就诊。查体：T 37℃，P 120次/分，R 24次/分，BP 107/80kPa，神志恍惚，皮肤苍白、四肢厥冷，首先考虑其病因是 （） A胃溃疡B应激性溃疡 C十二指肠溃疡D胃癌 E食管-胃底静脉曲张 7尚先生，36岁，消化性溃疡病人，饮酒后不久出现上腹部疼痛，面色苍白。查体：腹肌紧