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三、收入要素的确认计量和记录 （一）收入概述 1.收入定义 收入是指医院开展医疗服务及其他活动依法取得的、导致本期净资产增加的经济利益或服务潜力的流入。 2.分类 医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入。 【提示】取消上级补助收入。 3.收入的确认和计量 （1）原则 权责发生制为基础 财政补助收入和科教项目收入以收付实现制为补充 （2）计量 ①医疗收入 按照国家规定的医疗服务项目收费标准计算确定入账金额，医院给予的折扣不计入医疗收入。 医疗保险机构实际支付金额与医院确认的应收医疗款金额之间存在差额的，除了拒付所产生的差额，应当调整医疗收入。 ②财政补助收入 财政直接支付：按照《财政直接支付入账通知书》中的直接支付入账金额 财政授权支付：按照《授权支付到账通知书》中的授权支付额度 其他方式：实际取得补助时确认财政补助收入。 3.收入的确认和计量 （1）原则 权责发生制为基础 财政补助收入和科教项目收入以收付实现制为补充 （2）计量 ①医疗收入 按照国家规定的医疗服务项目收费标准计算确定入账金额，医院给予的折扣不计入医疗收入。 医疗保险机构实际支付金额与医院确认的应收医疗款金额之间存在差额的，除了拒付所产生的差额，应当调整医疗收入。 ②财政补助收入 财政直接支付：按照《财政直接支付入账通知书》中的直接支付入账金额 财政授权支付：按照《授权支付到账通知书》中的授权支付额度 其他方式：实际取得补助时确认财政补助收入。 ③科教项目收入：按照实际收到的金额。 ④其他收入：固定资产出租收入和投资收益等按照权责发生制基础予以确认，其他收入一般在实际收到时予以确认。 （二）医疗收入 1.主要变化 ? 核算范围：合并原“药品收入”，不再单设一级科目； ? 增设二级明细科目； ? 明确医疗收入确认计量标准； ? 明确同医保结算差额的会计处理。 （二）医疗收入 1.主要变化 ? 核算范围：合并原“药品收入”，不再单设一级科目； ? 增设二级明细科目； ? 明确医疗收入确认计量标准； ? 明确同医保结算差额的会计处理。 3.医疗收入的确认 权责发生制为基础，即在提供医疗服务（包括发出药品），并收讫价款或取得收款权利确认。 【提示】强调“提供医疗服务”，而不是出院时。 4.医疗收入的计量 （1）按照国家规定的医疗服务项目收费标准计算确定入账金额； （2）医院给予的折扣不计入医疗收入。 （3）医疗保险机构实际支付金额与医院确认的应收医疗款金额之间存在差额的，除了拒付所产生的差额，应当调整医疗收入。 【注】因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付的，应按规定确认为坏账。 5.记录 （1）实现医疗收入， 借：库存现金 银行存款 应收在院病人医疗款 应收医疗款 贷：医疗收入 （2）结算差额确认 ①因违规治疗等管理不善原因被拒付的金额 确认为坏账损失 ②其他差额 医院：按照医疗收费项目确认应收医疗款 医保：按照每出院人次次均费用或单病种定额费用或打折付费 调整医疗收入 借：银行存款 坏账准备（管理不善拒付的） 医疗收入—门诊/住院收入—结算差额（借方） 贷：应收医疗款 医疗收入—门诊/住院收入—结算差额(贷方） （3）结算差额转销 医保结算差额应当按月转销调整各项医疗收入，医院应当于每月末，将医保结算差额的月末余额，按照各项收入的本月发生额占所有收入本月发生额总额的比例，分摊调整各项医疗收入。 借：医疗收入—门诊/住院收入—××收入 贷：医疗收入—门诊/住院收入—结算差额 若本月医保结算差额为贷方余额，做相反分录。 【提示】先归集再分摊，体现过程管理理念。 （4）期末，将本科目余额转入本期结余 借：医疗收入 贷：本期结余 （三）财政补助收入 1.主要变化 ? 明细科目设置变化：基本支出和项目支出； 【提示】原制度分为“经常性补助”、“项目补助” ? 明确财政补助收入确认计量标准； ? 增加国库集中支付相关核算内容。 2.内容：医院按部门预算隶属关系从同级财政部门取得的各类财政补助，包括基本支出补助收入和项目支出补助收入。 3.财政补助收入的确认 国库集中支付：收到入账/到账通知书时 其他方式：实际取得时 【提示】以收付实现制为基础。 4.财政补助收入的计量 财政直接支付：按照《财政直接支付入账通知书》中的直接支付入账金额； 财政授权支付：按照《授权支付到账通知书》中的授权支付额度； 其他方式：实际取得补助时确认财政补助收入。 5.明细科目设置 设置原则：按照政府收支分类科目设置；满足预算管理要求 “基本支出”一级明细科目：按照支出功能分类相关科目进行明细核算 “项目支出”一级明细科目：按照支出功能分类相关科目以及具体项目进行明细核算 6.财政补助收入的记录 （1