两种镇痛方法对老年全膝关节置换术后疼痛及应激反应和免疫功能的影响.pdfVIP

142 浙江中西医结合杂志2015年第 25卷第 2期 Zheiian~JITCWM(Vo1．25No．22 病机为久病肺虚，以气虚为主2[1。《素问 ·五脏生成篇》 床疗效，具有较好的应用价值。 日：“诸气者皆属于肺”，肺气不足 ，气失所主或气虚 参 考 文 献 无力致气机宣降失常，津液不布而凝聚为痰浊，痰气 搏结 ，壅阻气道 ，气虚无力化痰 ，喘促短气、气不得 [1]中华医学会重症医学分会．机械通气临床应用指南 (2006) 续，倚息不能平卧，胸满闷窒，甚至烦躁不安、唇紫肢 [JJ．中国危重病急救医，2007，19(2)：67． 厥、昏迷为主症 。因此，笔者 自拟补肺益气化痰汤，方 [2]黄斌 ，陈骏．健脾益气宣肺化痰中药对慢性呼吸衰竭机械 通气患者脱机成功率影响的临床观察 [J1．辽宁中医杂志， 中太子参 、黄芪、白术、茯苓、甘草补益肺脾之气、益 2012，39(7)：1333—1335． 气固表 ，厚朴、陈皮 、半夏、桔梗等化痰、降逆平喘，五 131Pinto—PlataVM，MullerovaH，TosoJF，eta1．CRPinpatients 味子敛肺平喘，木香行气，麦冬养阴，丹参活血通脉， withCOPD，controlsmokersandnon—smokerslJJ．Thorax， 诸药合用，共奏补肺益气化痰、化痰平喘等功效。 2006，61：23—28． 现代医学认为慢性呼吸衰竭多因缺氧和肺部感 [4]孙万权，庄荣，魏大臻，等．降钙素原与C反应蛋白联合测 染使病情反复加重，而机械通气患者更因人工气道 定对严重多发伤患者早期细菌感染的诊断价值 [J]．重庆 开放、倾人性操作、机体防御机制差等往往合并感 医学 ，2009，38(16)：2018-2019． 染，许多研究 l均认为 CRP、PCT等炎症因子是急性 [5]Nascimento—CarvalhoCM，CardosoMR，BanalA，eta1．Pro— 感染的敏感指标，与气道感染严重程度显著相关。药 caleitonin isusefulinidentifyingbacteraemiaamongchil— drenwithpneumonia[J]．ScandJIn~etDis，2010，42(9)： 理研究发现6[1，黄芪等补气药具有调节机体免疫力 、 644—649． 保护组织器官、抗细胞凋亡、抗炎抗病毒等药理作 [6]石海莲，吴大正，胡之璧 ，等．黄芪皂苷甲的研究进展 [J1． 用，而陈皮、半夏 、桔梗 、五昧子等均有抗菌消炎、减 中国药学杂志，2008，43(8)：56—567． 少气道分泌、解痉平喘祛痰等作用[71。本组结果显示， [7]李广肋．中药药理毒理与临床 [M]．天津：天津科技翻译H{ 治疗组加服 自拟补肺益气化痰汤更能有效降低患者 版公司，1992：332—417． 的炎症指标，有效促进PaO提高和PaCO 的降低， (收稿：2014—08—06 修回：2014—09—22) 减少机械通气时间和 ICU住院时间，可明显提高临 两种镇痛方法对老年全膝关节置换术后疼痛 及应激反应和免疫功能的影响 倪剑武 谷志飞 王权光