弹力绷带持续加压对全膝关节置换术后关节肿胀及失血的影响.pdfVIP

当代护士2015年 3月中旬刊 -41· 弹力绷带持续加压对全膝关节置换术后关节肿胀及失血 的影响 支4桂玲 曹 娟 摘要 目的 探讨弹力绷带持续加压对全膝关节置换术后关节肿胀及失血的影响，评估采用弹力绷带加压 包扎法的疗效。方法 选取2012年 1月 2013年 1月54例全膝关节置换术(TKA)的患者为研究对象，按入院顺序分别随机进入 A组与B组，其中A组 27例，B组27例，A组术后采用弹力绷带加压包扎患肢，B组仅采用普通绷带包扎。记录患者术后3h、6h、12h、24h、48h的膝关节周 径。术后3h、6h、12h、24h、48h的引流量，分析2组之间的差异。结果 A组患者术后3h、6h、12h、24h、48h的膝关节周径，术后3h、 6h、12h、24h、48h的引流量均低于B组，差异有统计学意义(P0．05)。结论 TKR术后采用弹力绷带加压包扎法能够有效减轻术 后肿胀并减少术后失血，是一种简单易行价廉有效的方法，值得临床推广。 关键词 ：全膝关节置换术；弹力绷带；围手术期；出血量；并发症 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1006—6411(2015)03—0041—03 膝关节是人体最大且功能最为重要 的关节，类风湿性膝关 采用普通绷带包扎法。纳入标准：单侧初次行全膝关节置换术 节炎 、退行性膝关节炎、膝关节外伤等所致的膝关节病变可严重 的患者，血压控制稳定，无糖尿病及凝血功能异常。排除标准 ： 影响患者的生活质量…。膝关节骨性关节炎 、类风湿性膝关节 ①存在严重贫血、低蛋白血症 、严重心脑血管疾病 、糖尿病等患 炎进展到一定阶段后内科保守治疗疗效欠佳。全膝关节置换术 者；②存在血管痉挛性疾病，或有血栓病史者。本组患者男 10 (TotalKneeReplacement，TKR)是一种治疗膝关节疾病的新技 例，女44例，年龄55～87岁，平均61．3岁。其中A组27例 ，男 术 ，是关节疾患终末阶段的有效治疗方法 。随着人们生活水 4例，女23例 ，年龄 55—84岁，平均63．2岁，B组27例 ，男6 平的提高，对生活质量的要求也越来越高，全膝关节置换术已为 例，女21例 ，年龄 56～87岁，平均 62．4岁。2组患者年龄、性 越来越多的患者接受，TKR也已普遍开展，但随着手术量的增 别比、疾病情况 比较 ，差异无统计学意义 (P0．05)，具有可 加，术后并发症如疼痛 、感染、血肿等 的发生率也 日趋增加 ， 比性 。 特别是术后关节的肿痛及失血影响患者术后康复，导致关节活 1．2 方法 2组患者均采用全麻 ，手术由同一组医生完成，术 动受限。因此 ，如何减轻术后关节肿胀 、减少术后失血量引起 了 中上止血带，采用髌骨旁内侧入路 ，安放假体后，彻底止血，放置 广泛关注。本院于 2012年 1月 ～2013年 1月对行全膝关节置 负压引流管 ，缝合切 口，采用创伤贴封闭切 口，放置棉垫2块 ，包 换术术后患者采用弹力绷带包扎法与仅用普通绷带包扎法进行 扎后返回病房。A组患者术后膝关节伸直位采用弹力绷带 (上 随机对照研究，比较2者的疗效 、关节肿胀程度及失血量，并进 海复邦 医用敷料有限公司，标准号：YZB／沪 3552—64A一 行临床观察 ，探讨其可行性 ，现报告如下。 2012)，自足底开始至大腿近端，由下至上呈螺旋式包扎，绷带之 1 资料与方法 间重叠50％，要求松紧适宜 ，平整无皱褶 ，持续 3d。术后24h～ 1．1 一般资料 收集 2012年 1月 ～2013年 1月在本院行全 48h引流管拔除后，应用膝关节连续被动器 (CPM)进行功能锻 膝关节置换术的54例膝关节骨性关节炎患者。按入院顺序分 炼 ，术后第2天预防性应用活血化瘀药物，预防血栓形成。B组 别随机分为A组和B组，A组术后采用弹力绷带包扎