改良侧卧位在老年髋关节置换术中的应用.pdfVIP

CHINESENURSING RESEARCH January，2015Vo1．29No．1C 改 良侧卧位在老年髋关节置换术中的应用 柴艳红，张红梅 ，田革新，贾丽娟，薛海丹 Applicationofimprovedlateralposition in elderlypatientsundergoinghiparthroplasty ChaiYanhong，ZhangHongmei，TianGexin，etal (SecondCentralHospitalofBaodingCity，Hebei072750China) 摘要 ：[目的]探讨老年髋关节置换手术侧卧位改 良方法，寻求适宜的护理用具，减少体位并发症的发生。[方法]将 200例老年髋关 节置换手术病人 随机分为传 统组和改 良组各 100例 。传 统组采用传统侧卧位摆放法，改 良组采用改 良侧 卧位摆放法。观察两组病 人手术前后血压、心率、血氧饱和度等指标 ，对 比两组体位摆放所需时间、术q-体位移动及压疮和眼睑水肿例数、术后随访神经损伤 和肢体疲劳情况，调查两组工作人员满意度 。[结果]改 良组手术前后血压、心率、血氧饱和度更稳定。两组体位摆放时间、舒适度 、 工作人员满意度 比较差异有统计学意义(PO．O1)。[结论]改 良组髋关节置换手术侧卧位能缩短体位摆放时间，降低体位并发症 ， 提 高病人舒适度和 工作人 员满意度 。 关键词 ：老年人 ；髋关节置换术；侧卧位 ；改 良方法；流程再造 ；凝胶侧 卧位手臂保护垫 中图分类号 ：R473．6 文献标识码 ：B doi：10．3969／j．issn．1009—6493．2015．03．036 文章编号 ：1009—6493(2015)01C一0352—02 随着我国人 口老龄化的发展 ，老年股骨颈骨折 、股 出，并将肩部略向外拉 ，使肩部受力点移至肩背部 。④ 骨头坏死 、髋关节骨关节炎、类风湿关节炎等需要髋关 将托手板对准手臂保护垫横槽位置 ，固定于健侧手术 节置换以及髋关节翻修的病人数量逐渐增加_l1]。髋关 床上 ，调节托手板与床头夹角呈 30。445。；将手支架安 节置换术惯用体位为侧 卧位 ，是术 中压疮发生的高危 置于托手板的前面l4]，调节至适 当高度 。调节手支架 人群 ]，加之老年人感觉功能衰退 、手术低灌注或缺血 万象夹头 ，使手支架与床头夹角呈 20。～35。，远心端下 状态、麻醉药的阻滞作用等 ，极易发生压疮和肢体神经 垂 10。～15。；保持双上臂与身体夹角不超过 90 ，将 损害等并发症L3]。为了减少并发症 ，增加病人舒适度 ， 双前臂分别置于托手板和手支架上 ，双肘关节屈曲朝 我科 自2012年 1月对老年髋关节置换手术侧卧位摆放方 向头部 ，下侧手背及腕关节处垫一软垫，使双臂 自然弯 法进行了改良，再造医护配合流程，取得满意效果。 曲呈环抱状。⑤使用骨盆固定支架 固定臀部 ，注意支 1 资料与方法 架挡板高度适宜 ，以便于手术 中患侧肢体 的活动 ]。 1．1 一般资料 选择 2012年 3月一2014年 1月骨 ⑥健侧下肢膝关节及外踝处放置凝胶软垫保护 ，用布 科老年髋关节置换手术病人 200例 ，均采取全身麻醉 巾约束 。⑦头部用头圈固定，耳郭置于凝胶头圈中空 方式 ，其 中男86例 ，女 114例 ；年 龄60岁 ～96岁 部使其悬空 。⑧再造医护配合流程 ，摆放体位时分工 (74．34岁±8．76岁)；手术时问2．5h～4．0h(2．89h± 合理，由麻醉师保护病人头部 ，给予头圈；巡 回护士摆 1．31h)。随机分为改 良组和传统组各 100例 ，两组病 放双上肢 ，术者和助手固定骨盆和摆放下肢 ，最后术者 人性别 、年龄、体重 、疾病及手术时间等一般资料 比较 和巡回护士共同检查 ，保证体位安全舒适 。 差异无统计学意义 (P0．0