经颈椎关节突滑膜注药治疗颈肩痛神经形态解剖学机制研究.pdfVIP

中国疼痛医学杂志 ChineseJourna1ofPainMedicine20l5，2lf3 ·217 · · 科研简报 · 经颈椎关节突滑膜注药治疗颈肩痛神经形态 解剖学机制研究 冰 崔吉正 ， 耿祝生 赵志斌 章云海 许新堂 谢礼平 雷 玲 张小宝 刘乃和 徐德明 朱 品 武 勇 (连云港市第一人民医院 麻醉科； 疼痛科； 放射科； 病理科，连云港 220002) 颈肩痛为临床常见病、多发病，病因错综复杂。 得普利麻；200mg／支，AstrZeneca，UK)、氯胺 研究 表 明颈椎关节突关节病变是导致颈肩痛发 酮 (0．1g／支，江苏恒瑞医药股份有限公司)、核 生的一个重要原因，约 占颈肩痛发生原因的50％左 黄 fSigma，USA)。 右。颈椎关节突关节滑膜含有丰富的神经末梢，是 2．实验方法 颈肩痛发生与治疗的重要感受器，其 由颈神经后支 核黄逆行神经追踪 8只家兔按随机数字表法分 支配，临床通过行颈椎关节突滑膜注射、银质针导 为2组。经耳缘静脉注射丙泊酚 (2mg／kg)和氯胺 热或颈神经后支射频治疗颈椎关节突源性颈肩痛 ， 酮 (2mgg)麻醉家兔后，在CT引导下经双侧 c 效果确切 [3-5]o既往研究 副多集中于关节突关节的 关节突关节分别注射荧光逆行神经追踪剂核黄 50ul 神经分布上，而关于颈椎关节突滑膜感受器通路的 (1 L)，进行神经追踪。组织标本制备及形态学观 神经解剖形态学研究较少，因此本文以经感受器通 察：分别于术后 l8、36h再次麻醉家兔，经心脏依 路治疗腰腿痛 [5,9-11]的研究成果为基础，用核黄神 次灌注生理盐水300～400ml、20g／L多聚甲醛和 经示踪的方法，对颈椎关节突滑膜的感受器通路进 12．5g／L戊二醛的O．1mol／L磷酸缓冲液 (pH7_3) 行观察，探讨经颈椎关节突滑膜治疗颈肩痛的神经 500～800ml、含 50g／L蔗糖的磷酸缓冲液 (4℃) 形态解剖学机制。 500ml。随后分别取双侧颈胸椎脊神经节、双侧颈 胸交感神经节、肠系膜下神经节、脊髓、颈椎间盘 方 法 纤维环、颈椎间盘髓核、颈椎关节突滑膜、肩关 1．材料 节滑膜，在含 200g／L蔗糖 的磷酸缓冲液 (4℃) 实验于 2013年4～5月在连云港市第一人民 中过夜后，行连续冰冻切片，分别做成2套，一套 医院麻醉科、疼痛科、病理科、影像科、连云港市 20um蒸馏水贴片，直接在 OlympusZX．004荧光显 临床医学实验中心与神经外科实验室完成。健康清 微镜下观察，拍摄光学相片。另一套7UlTI行苏木精 ． 洁级三、四月龄家兔8只，雌雄各半，体重2．5～ 伊红染色后置于荧光显微镜下，观察有无新的发现。 3．1 ，由徐州 医学院动物中心提供 [许可证号： 3．主要观察指标 SCXX (苏)2003～00031。动物置于安静、温暖 寻找各组织荧光标记的神经细胞、荧光标记密 (15～20℃)、避强光的环境下正常喂养 48h， 集的神经末梢部位。 禁食 24h后进行实验 。实验 中对动物的处置符合中