浅析胃俞穴埋线治疗糖尿病胃轻瘫临床思路.pdfVIP

广东省针灸学会第十二次擘术研讨会论文汇缟 3．5兼有脊强，头痛，头不自主震颤时，选用督脉穴位，如“督脉之别，名日长强，夹脊上项散头上， 下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，夹脊只有过者，取之所别。” 3‘针灸甲乙经》提出治疗项痛的多种不同特殊疗法 3．1火针疗法：针灸甲乙经》认为颈椎病属于筋痹的范畴，“转筋，及所过而结者皆痛及转筋”，治疗上 “治在燔针劫刺，以知为数，以痛为输”，“燔针取痹气也”，即以火针点刺阿是穴。 3．2恢刺针法：“恢刺者，直恢刺旁之，举之前后，恢筋急以治筋病也”，即以恢刺治疗颈项部的条索结 节等。 3．3齐刺针法：“齐刺者，直入一，旁入二，以治寒热气小深者，或日参刺，参刺者。治痹气之小深者也”。 3．4缪刺针法：主要用于治疗风寒湿邪客于足太阳膀胱经络，“邪客于足太阳之络，令人头项痛，肩痛， 刺组小指爪甲上与肉交者个一侑，立已，刺外踝上三侑，左取右，右取左．如食顷己”。 3．5刺血疗法：主要用于邪客于足太阳膀胱经时，兼有脊背腰部疼痛时，“厥，夹脊而痛，至头项几几， 腰脊强，取足太阳胭中血络。” ‘针灸甲乙经》是皇甫谧(2t5-282年)在公元259年(三国魏甘露四年)编纂，该书将《素问》、‘针 经》(即《灵枢》古名)、‘明堂孔穴针灸治要》三部书加以比较研究，按类编排，删除浮言和重复，总 成12卷，128篇，是现存最早的针灸学专著。从‘针灸甲乙经》对项痛的治疗中我们可以得出治疗颈肩 腰腿痛的一般规律。值得我们对之进行深入细致的研究。 浅析胃俞穴埋线治疗糖尿病胃轻瘫的临床思路 徐菁菁1范志勇2曹忠耀1谢健周2 (1广州中医药大学，广州510504；2广东省中西结合医院，佛山528200) 【摘要】从糖尿病胃轻瘫症的中西医发病机制及胃俞穴及埋线方法进行论述，探讨胃俞穴埋线论治糖尿 病胃轻瘫，胃俞穴埋线治疗糖尿病胃轻瘫可以获得满意的效果。 【关键词】糖尿病胃轻瘫：胃俞穴；穴位埋线 糖尿病胃轻瘫(diabeticgastroparesis，DGP)即糖尿病胃动力障碍，又称糖尿病胃麻痹，是糖尿 病的一种常见慢性并发症。主要表现为胃排空延缓，临床上可见厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状， 严重影响患者的生活质量。据国外文献报道，糖尿病中至少有50％以上患者有DGP¨1。从中医理论来看， 本病属“痞满”、“呕吐”、“反胃”等病的范畴，但因其发病与糖尿病密切相关，故又属“消渴”范畴。 从大量文献报道来看，目前临床中医治疗DGP的方法很多，从药物到针灸推拿，在临床实践中均取得了 一定的疗效。穴位埋线疗法是经络理论与现代物理医学相结合的产物，目前广泛运用于临床治疗中，而 胃脘下俞穴也是糖尿病针灸治疗中，有较好的疗效。现本文就以胃脘下俞穴埋线作为治疗DGP一种方案， 探讨其作用机制。 1糖尿病胃轻瘫的中西医发病机制 1．1中医对DGP发病机制的认识 早在汉代，医家孙思逝在《千金翼方》中提到“食不消，食即气满，小便数起，胃痹也”，“痹者， 闭也、疲也”，这即是对胃排空障碍的症状有所描述。中医学认为此症为脾胃清浊不分，升降失职，胃 失和降所致。李东垣在《脾胃论》中日：“呕吐秽皆属肝胃虚弱，或寒热所侵，或饮食所伤，致气上逆 而食不得下”阐述了脾胃升降乖戾，胃不受纳降浊，脾不运化升清，水谷不化，上逆而吐的机理。关于 DGP之病因。饮食不节、情志失调、素体阴虚、郁而化热伤津等是其常见因素。《赤水玄珠》记载：“消 渴……饮食减半，神色大瘁。……不能食者必传中满鼓胀。”所论“中满”由此可看出消渴与胃轻瘫的 关系密切。而关于病机，各家看法不一。郑世忠“’则认为，DGP的病机是肝肾阴虚，肝失阴血濡润，血燥 气郁，疏泄失常致脾胃运化功能失常，因此在治疗上抓住糖尿病阴虚燥热的上要病机，李氏K。则认为糖 353 广东省针灸学会第十二次学术研讨会论文汇编 尿病的本质在于气阴两虚，糖尿病胃轻瘫亦是从气阴两虚的基础上发展而来。亦有人认为本病的基本病 机应以中气虚弱、脾胃升降失调为主，其本为脾气虚弱、运化无力，其标为气滞食积、胃失和降，为虚 实夹杂之证Ⅲ。如《杂病源流犀浊·肿胀》日：“痞满，脾病也。本由脾气虚，及气郁不能运行，心下痞 塞胀满。故有中气不足，不能运化而成者。由此可见，DGP在中医的认识中，其发病属于本虚标实。 1．2西医对DGP发病机制的认识 DGP的主要I临床特点是胃扩张