围手术期的护理与病人安全.pdfVIP

Fj．东医药》2008年第2期 · 57 · · 护理技术 · 围手术期的护理与病人安全 滕艳霞 李桂娥 近年来由于医院环境的变迁，患者对于自身的 撑开器、手术剪的螺丝不缺失。 安全也不断提升，因此如何做好围手术期的护理与 2．2．2 执行方法 a．手术开始前由洗手护士和巡回护 病人安全的课题已深受全世界的重视。为了确保手 士共同清点纱布、器械、缝合针等物品。注意对手 术患者的安全 ，我院手术室自2004年起重新修订了 术钻头、撑开器 、手术剪的螺丝要进行认真检查， 围手术期各种护理标准、手术室各级人员行为规范， 做到心中有数。b．手术中，开始关闭伤口、体腔前 增加了对围手术期护理风险的前馈管理 ，收到了一 后 ，交接班及更换人员时对追加任何计数物立即记 定的成效，使患者得到了更好的照顾。 录并将包装纸放于固定位置。c．术中在一个体腔内关 1 手术前期安全护理的管理 闭另一个体腔之前，要由洗手护士、巡回护士共同 1．1 确认手术患者 、手术部位及手术方式的原则 ： 清点术中所用的纱布、棉球、器械、缝合针等。d．手 是保证手术患者安全目标之一，增强提高识别患者 术完成前在关闭伤 口前后均须由洗手护士、巡回护 的准确度，来避免错误减少无法挽回的医疗疏忽。 士共同清点，并将清点结果告知术者。e．清点过的物 1．1．1 安全指标 手术患者正确，病历资料正确，手 品、手术敷料、废弃物要保留在手术间，直到手术 术部位正确 ，手术方式正确。 结束时方可清理出去。 1．1．2 执行方法 a．患者接到指定的手术室后，应由 2．3 手术电刀安全使用原则：患者术后皮肤未因放 巡回护士、麻醉师及第一助手分别与病历和手术通 置电刀回路不当、电刀笔操作不当，电流发生短路 知单核对患者的姓名、科别、床号、手术名称、手 而造成电灼伤。 术部位等。由巡回护士采取反问患者的姓名、年龄、 2．3．1 安全指标 ，手术 巾电刀功能正常，粘贴部位 生日，并与患者手圈上的资料核对。b．患者能说出手 正确，电刀回路片选择正确。 术部位及医师姓名，并确认手术部位的记号。 2．3．2 执行方法 a．电极片尺寸选择正确，粘贴部位 2 手术中期安全护理管理 正常，粘贴位置周边无障碍物且无残留消毒液。电 2．1 手术卧位摆放原则 应维护患者的安全舒适， 极片平贴时将四个边角压紧。b．电刀回路板的方向与 便于手术及麻醉的进行，防止患者术后因体位摆放 操作位置的电流方向垂直。c．术后去除电极片后对全 不当造成皮肤受损、压疮或活动功能障碍。 身皮肤进行评估。 2．1．1 安全指标，手术体位摆放正确，皮肤未因摆 2．4 手术中安全用药的原则 ：护理人员依照医嘱应 放体位而发生受损或压疮。 用无菌技术，使术中用药正确，使手术过程顺利。 2．1．2 执行方法 a．依医嘱摆放手术卧位 ，并给予防 2．4．1 安全指标 患者应用的药品名称正确，剂量正 护措施，麻醉后用Braden评分表进行全身皮肤评估。 确，投药时间正确，投药途径正确。 b．手术中注意皮肤外观颜色变化。c．手术后麻醉清醒 2．4．2 执行方法，a．护理人员按医嘱确认药品标签三 前再次进行全身皮肤评估。 次，正确后方可给药。b．护理人员处理医嘱并在手术 2．2 手术物资清点的原则 杜绝因手术中敷料、器械 护理记录单或给药记录单记录药名、剂量、给药途 及缝合针等因清点错误，而遗留体内导致疼痛增加、 径、给药时间并签名。c．保持药品无菌传递至术间。 伤 口愈合延迟、感染和增加身体