维持性血液透析患者的心理分析及护理.pdfVIP

维普资讯 中国中医急症 2008年 7月第 17卷第 7期 JETCM．Ju1．2008，Vo1．17，No．7 · 1019 · 如纠正酸中毒、平衡水电解质的紊乱，强心利尿，应用铁剂、叶 表 2 两组治疗前后实验指标 比较 (i±) 酸、促红素纠正贫血。治疗组另予用爱西特加中药保留灌肠治 疗。中药为本院尿毒症灌肠协定方，主要成分为大黄、牡蛎、蒲公 英、丹参、川芎。每次 200ml。爱西特 20片碾碎后放人 中药 中混 匀，于下午灌肠。患者左侧卧位 ，取出一次性肠道冲洗器，把加有 爱西特的中药倒入冲洗袋内，连接 14号气囊导尿管，排尽空气 后关闭调速器，插入肛门20—30cm，调节滴速 30～40滴 ／min， 与本组治疗前比较 ， P0．05， P0．01；与对照组治疗后比较，△P 灌肠完毕，去枕平卧，抬高臀部 10—15cm，药液保留1h以上。每 0．05 日1次 ，2周为 1疗程。两组均治疗 2个疗程后评价疗效。 1．3 观察指标 检测治疗前后 Scr、血尿素氮 (BUN)、内生肌 4 讨 论 酐清除率 (Ccr)等。 慢性肾功能衰竭主要是 由于肾功能减退引起的代谢产物 1．4 疗效标准 显效：自觉症状改善，主要症状消失，Scr下降 潴留，水 、电解质和酸碱平衡失调。属于中医学 “关格”、“虚劳”、 ≥30％。有效：临床症状明显改善 ，Scr下降15％～30％。改善： “隆闭”等范畴，其病机为脾肾阳虚，浊邪湿瘀蕴结。治宜泻浊利 临床症状改善，Scr下降未达到 15％。无效：Scr临床症状无改善 湿，温补脾肾，活血化瘀。协定方中大黄通腑泻浊，促进尿素、肌 或加重 。 酐的排出 ；牡蛎具有利尿通淋 、解毒、收敛固摄作用，不仅能使 2 护 理 治疗药物附着在肠黏膜 ，而且能直接吸附肠道内的有毒物质；蒲 2．1 中药保留灌肠过程中的护理 (1)灌肠前应向患者讲解 公英清热解毒；丹参具有活血化瘀 、改善肾血流量 、抑制。肾小球 灌肠的目的、方法和注意事项，使之在操作过程中密切配合，提 纤维化的功效。而爱西特主要成分为高分子活性炭，具有发达的 高灌肠的效果，同时要嘱患者排空大小便 ，以利于药物的保留和 孔隙结构和巨大的比表面积，以及高度的吸附能力，可对分子量 吸收。(2)灌肠时动作要轻柔，灌肠药液应保持在 37～41℃，温 较小的肌酐、尿素、尿酸、胍类 、酚类等毒素进行吸附 ；并且爱西 度过高 (41℃)可刺激肠道，使之松弛致肠壁血管迅速扩张，脏 特本身不被肠道吸收，对肝。肾无毒性。诸药合用具有协同作用， 器供血不足，尤其是脑供血不足缺氧而出现头晕等症状，不利于 更有利于排出Scr、BUN等毒素，促进。肾功能好转 ，延缓。肾衰竭 药物保留 ；温度过低 (37％)可刺激肠壁血管收缩，不利于 的进展。 药物吸收，甚至 由于肠道受刺激后强烈收缩使灌入的药液排出 本观察显示 ，爱西特灌肠可以避免 口服爱西特而导致的口 体外，致使保留灌肠失败 。(3)严格把握药物剂量 ，每次灌入药液 感差及吸附能力差而引起疗效差的不利 因素。由于爱西特不溶 不宜超过 200ml，滴速控制在 30～40滴 ／min，以患者感觉下腹 于水 ，易在中药中沉淀，因此在保留灌肠时应边灌肠边用手摇动 部温暖、舒适、无便意为宜。导尿管插入要深 (插入 20～30cm为 肠道冲洗器 ，以防止药物沉淀在冲洗袋内壁。改用气囊导尿管灌 宜)，保留时间一般在 1～2h以上。(4)灌肠过程中要注意观察病 肠 ，有利于药物的保留，延迟排便时间，由于临睡前灌肠后要排 情变化，如患者