人羊膜间充质干细胞应用于颞下颌关节骨关节病的展望.pdfVIP

可北医药2015年3月 第37卷 第6期 HebeiMedicalJournal，2015，Vol37MarNo．6 915 doi：10．3969／j．issn．1002—7386．2015．06．042 · 综 述 与 讲 座 · 人羊膜问充质干细胞应用于颞下颌关节 骨关节病的展望 杨晔 张跃 蓉 【关键词】 人羊膜间充质干细胞；颞下颌关节障碍 【中图分类号】 R782．63 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—7386 2015 06—0915—03 颞下颌关节紊乱病 tempor 】man bulardisorders， 细胞研究的深入，利用 问充质干细胞的多向分化潜能 TMD ，是一种多因素互相作用产生的疾病 。其 中颞 的组织工程为临床治疗颞下颌关节骨关节病带来 了新 下颌关节骨关节病，是TMD的常见类型，患发病后，出 的前景 J。 现关节软骨的器质性改变，造成不可逆的缺损破坏，导 2 间充质干细胞 mesenchymalstemcell，MSC 的临 致患者生活质量下降。人羊膜间充质细胞 hAMSCs 床前研究 具有间充质干细胞的特性和多向分化潜能以及低免疫 MSC是干细胞 中的一种 ，来源于中胚层 。1966年 原性，在适当的条件下，可以诱导其向软骨细胞分化。 Friedenstein等 首先在骨髓中发现，进而研究发现 这就为颞下颌骨关节病的治疗提供了新的思路 。本文 羊膜、脂肪等组织中同样具有 MSC。MSC免疫原性 就颞下颌关节骨关节病及人羊膜问充质干细胞 的软骨 低，增殖能力强和多向分化潜能等优点I “J，在适当 分化潜能应用于颞下颌关节骨关节病治疗展望 。 条件下能向骨、软骨、脂肪、神经等多种组织分化。 1 颞下颌关节骨关节病 临床多采用骨髓 MSC治疗骨和软骨病，2010年， 马绪臣 认为，TMD是一组多种因素相互作用产 Matsumoto等 ¨在关节软骨病 的临床研究中，应用骨 生的疾病 。目前病因尚未完全清楚。其 中颞下颌关节 髓 MSC自体移植治疗，证 明这种方法是安全，有效的。 骨关节病，常伴有下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音等 徐斌等 ¨H利用动物模型，建立软骨与骨髓 MSC共 症状 J。影像学和关节 内镜等辅助手段检查发现，其 培养系统在体内外诱导软骨细胞的研究证明，软骨细 关节盘、髁突等均发现出现了退行性改变，x线检查可 胞微环境能有效诱导骨髓 MSC向软骨分化。 见骨质吸收、破坏、硬化、囊变等，同时可见髁突前斜面 但骨髓MSC的获取是有创伤的过程，同时研究表 磨平，骨赘形成等，也可见关 节盘上下腔穿通和移 明随着年龄的增长，骨髓 的质量和数量会下降 ¨ 。羊 位 膜问充质干细胞 HAMSCs 是间充质干细胞 中的一 在颞下颌关节骨关节病的治疗 中，多采用理疗、颌 种，相比于骨髓 MSC，HAMSCs具有更多优势，尤其是 垫治疗、药物治疗及关节 内注射等保守治疗为主的综 来源方面 ，它来源于废弃 的胎盘 ，而胎盘在孕妇分娩过 合治疗 ¨，。由于关节软骨无血管、神经，因此当各种 程中被排 出体外，不需要进行额外的手术操作，不存在 原因造成软骨缺损时，其 自身修复能力有限，而保守治 伦理问题。同时它具有 比骨髓 MSC更强的分化能 疗无效，方可采用外科手术方法 。然而，颞下颌关 力 ，并且来源丰富。既往的研究发现，HAMCs表达 节术后并发症也不容忽视，尤其是随着 时间的推 HLAA，B和 C，不表达 HLA—DR ，HLA．G呈弱 阳性表 移 J，植入颞下颌关节 内的代用品常会引起关节组织 达，也有研究发现，羊膜细胞能够抑制激活的外周血单 退行性变化，最终造成关节窝骨质穿孔等病症，带给患 核细胞 PBMCs 的增殖 ；HAMSCs应用于眼科移植术 者更大的伤害和痛苦。因此，国内外的学者一直在探 的研究，结果未出现排斥反应l】“，证 明其免疫原性 究治疗颞下颌关节骨关节病更理想的方法 。而随着干 低 ，认为 HAMSCs是一种免疫赦免物质。藉此表 明 HAMSCs是治疗关节软骨病 的理想材料 作者单位 ：563003 贵州省遵义市，遵义医学院附属 口腔医院 杨 3 HAMSCs的来源 ，分离和培养及鉴定 哗 ；遵义医学院口腔解剖生理学教研室 张跃蓉 通讯作者：张跃蓉，563003 贵州省遵义市，遵义医学院 口腔解剖 3．1 HAMSCs的来源 羊膜位于胎盘绒毛膜表面，羊 生理学教研室 ； 膜腔内充满羊水。主要由来源于外胚层的上皮细胞和 Em·ail：座机电话号码0@ qq．COIl3 来源于 中胚层 的问充质细胞组成 。厚度为 0．02～ 9l6 可北医药2015年3月 第37卷 第6期 Hebe