双侧同期全膝关节置换术后发热与血红蛋白关系研究.pdfVIP

双侧同期全膝关节置换术后发热与血红蛋 白 关系研究 梁树军 徐飞 宋莺春 佟永强 周瑞江 (1．河北省丰宁县医院，河北丰宁 068350；2．承德医学院附属医院，河北承德 067000) [摘 要 】 目的：本研究旨探讨双侧同期全膝关节置换术后体温升高与血红蛋白降低之间的关系。 方法 ：将 2008年 1月一2013年 12月间在我院关节外科入院接受双侧同期全膝关节置换 (totalknee arthroplasty，TKA)手术治疗的64例患者根据术后 48h是否发热分成发热组及非发热组，记录并比较 所有患者术前及术后体温、血红蛋白水平、48h红细胞沉降率 (ESR)、血c反应蛋白 (CRP)水平 ； 并将发热组患者根据血红蛋白水平较术前下降值≥30g／L分为发热组A、发热组B，分析血红蛋白下 降与发热的相关性。结果 ：术后发热组的体温、体温升高平均值、血红蛋白降低平均值均明显高于非 发热组且差异均具有统计学意义 (P0．05)；术后发热组的血红蛋白降低显著高于非发热组，ESR、 CRP升高较非发热组显著且差异均具有统计学意义 (P0．05)；发热组A的体温升高值、血红蛋白 下降值均显著高于发热组B (P0．05)。对发热组A和发热组 B的体温变化值与血红蛋 白降低值分 别进行pearson相关分析，结果发热组A的体温升高与患者血红蛋白下降呈显著的负相关性 ( ．0．598， P=-0．005)，发热组B的体温升高与患者血红蛋白下降不具有相关性 ( ．0．020，P=0．927o结论 ：双侧 同期全膝关节置换术后体温升高与血红蛋白降低、ESR、CRP升高具有一定的关系，血红蛋白降低值 超过30gL／时，患者体温升高与血红蛋白降低有显著的负相关关系。 【关键词 】全膝关节置换术 ；体温升高 ；血红蛋白；相关性 中图分类号：R687．4 文献标识码：B 文章编号：2095—5200(2015)01—050—03 DOl：10．11876／mimt201501017 膝骨性关节炎症状主要表现为膝关节疼痛，且 患者均由同一组医师实施手术和术后评估 ；(3)均行 疼痛时好时坏，下楼、运动、下蹲、大小便时加重， 双侧膝关节置换术，既往无膝开放性手术或骨折史。 甚至疼痛难以忍受 [】]。目前，治疗方法为保守治疗及 排除标准 ：感染性关节炎、肿瘤、糖尿病、免疫系统 手术治疗，保守治疗主要通过止痛、消肿给药及按摩 疾病患者 ；围手术期存在切 口、泌尿系、呼吸道感 等手段 ，手术治疗方法有关节固定术、全膝关节置换 染，深静脉血栓形成，肺栓塞等情况 ；术中输血病例 ； 术等 [2】。全膝关节置换术作为一种有效的膝骨l生关节 术后采血检测血红蛋 白前已经输血者。本次研究共 炎及其他膝骨性关节病变治疗术式，在改善患者膝关 纳入 64例研究对象，根据术后48h内体温是否超过 节功能，提高患者生活质量等方面具有显著效果，但 38℃分为发热组44例，男性27例、女性 17例，年 术后患者伴有较为明显的发热症状 3[】。笔者选取我院 龄 53～72岁，平均年龄 (64．8-t-6．3)岁 ；非发热组 64例全膝关节置换术患者进行研究，旨在分析探讨 20例，男性 13例、女性 7例，年龄 54～73岁，平 患者术后发热与其血红蛋白水平的相关关系，为临床 均年龄 (65．2±6．5)岁。两组研究对象在年龄、性别 治疗提供参考。 上 比较差异不具有统计学意义 (P0．05)，具有较 好的均衡性。 1 资料与方法 1．2 方法 1．1 一般资料 根据术后48h体温是否≥38℃分成发热组及非 本次研究患者来 自于承德医学院附属医院关节 发热组，并根据术后48h患者血红蛋白下降值≥30 外科2008年 1月～2013年 12月间收治的行TKA患 L分为发热组A、否则为发热组B。采集各组患