进修申请（鉴定）表.doc

进修申请（鉴定）表 进修科目________________ 选送单位________________ 单位等级________________ 姓 名________________ 广州医科大学附属第三医院 年 月 日 姓名 性别 年龄 文化程度 民族 籍贯 政治面目 现任职称/职务 所在 科室 从事本专业 工作 ___年 要求进修专业 要求进修年限 工作单位详细地址 省 市(县) 区(镇) 路 街 号 邮政编码 科室 电话 (区号) _____ 手机号码 主管进修部门/电话 主 要 学 历 及 工 作 经 历 目 前 业 务 能 力 对 进 修 的 目 的 要 求 主 要 政 治 思 想 工 作 表 现 情 况 选 送 单 位 意 见 盖 章 年 月 日 接 收 科 室 意 见 盖 章 年 月 日 接 收 单 位 主 管 部 门 意 见 盖 章 年 月 日 完 成 进 修 个 人 自 我 鉴 定 进 修 所 在 科 室 意 见 盖 章 年 月 日 主 管 部 门 意 见 盖 章 年 月 日 第 4 页 共 4 页