连云港市房地产经纪机构.doc

连云港市房地产经纪机构 备案续期登记表 机构名称： 填报时间： 连云港市住房保障和房产管理局制 连云港市房地产经纪机构备案续期登记表 房地产经纪机构基本情况 机构名称 工商注册地址 法人 联系电话 营业执照号码 营业执照期限 经纪机构备案证书编号 有效期限 分支机构基本情况 分支机构名称 工商注册地址 负责人 联系电话 营业执照号码 营业执照期限 经纪机构备案证书编号 有效期限 联系人 联系电话 主要经纪业绩情况 项目名称 代理形式 完成情况 房地产经纪机构人员登记表 姓名 职务 执业资格类别 执业资格证书号 国家注册经纪人 房地产经纪人协理 市级房地产经纪人 商品房销售人员上岗证 工商行政经纪人 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 机构备案期间变更事项 变更内容 有变更 无变更 1 工商营业执照营业期限 2 机构法人或分支机构负责人 3 机构或分支机构经营场所 4 总公司经纪机构备案证书有效期 5 机构备案执业人员增减情况 6 执业人员注册.聘用期限等有关情况 7 其他变更事项 （若有变更事项请在续期备案时报送相关材料的原件及复印件。） 谨此确认，本申请表及所提交的其他申报材料（包括复印件）不 含虚假成份，并愿承担法律责任。 房地产经纪机构签章 房地产经纪机构分支机构签章 年 月 日 备 注 初审意见 年 月 日 审核意见 年 月 日 审批意见 （盖章） 年 月 日 备 注 （房地产经纪机构备案续期一式两份） —4—