针刺风池穴对高血压病的临床疗效观察及对ET与TNF-α的调节作用.pdfVIP

湖北中医学院 2003级硕士研究生毕业论文 中文摘要 目的 针灸医学是祖国传统医学的重要组成部分，广泛应用于临床。近年来，广 ssenti a1 H rtensi 大医务工作者在针灸治疗原发性高血压病(E ype on，EH)的 临床以及实验研究中做了大量的工作，不仅肯定了针灸治疗高血压病的良好疗 效，而且发现针灸降压的机理是多方面、多水平、多环节的调整作用。但从现 有报道来看，各单位在进行针剌治疗高血压病的观察中，大多是选用多个穴何 配伍治疗，从而观察其对高血压病的综合疗效，但对各单一穴位的治疗作用和 效果研究很少。但各穴在治疗高血压病时是各发挥部分作用还是只有配伍起来 才能生效?单一穴位能否达到治疗效果?本课题选用临床治疗高血压病常用 穴位之一风池穴，观察其对高血压的降压疗效及其对临床症状的缓解作用。运 用规范的循证医学研究方法，对已知的有效腧穴主冶作用进行验证性临床研 究。进一步验证针刺风池穴是治疗高血压病的有效穴位，单独就能发挥疗效， 并确定其适应证、安全性和不良反应，为《中华人民共和国穴典》提供科学的 临床依据。另外，目前国内对针灸降压的免疫机制研究尚显不足，本课题在临 床降压疗效研究的基础上，探讨了针刺风池穴对高血压病患者外周血肿瘤坏死 皮素(ET)在高血压病的发生、发展过程中发挥着重要作用，而针刺风池穴对二． 者的调节作用，提示针灸治疗高血压病可能是通过降低这两者的含量而达到降 压效果的。从而为针灸治疗高血病的免疫学机制提供有关的理论依据，为更好 地促进针灸与现代医学的结合提供一些有益的启示，并为针刺风池治疗高血压 病的推广应用提供了一一定的证据。 方法 全部60例观察对象均为武汉市第一医院针灸科住院患者，根据病史、 99 sH)制定高血 症状及体征按照1 9年世界卫生组织(wHO)／国际高血压学会(I 压诊断和分类标准，诊断为高血压病。按入院先后顺序以查随机表的方法，随 0例。针刺组：取风池穴．。，，留针 机分为两组：针刺组30例和倍他乐克组3 服倍他乐克10 程。两组病例在治疗观察期间均禁用其他任何对治疗结果产生影响的相关治疗 和药物。观察针刺、服药治疗前及治疗后的血压变化及临床症状的变化。2疗 9 程治疗完毕后统一一按1 98年卫生部制定的心血管系统药物临床研究指导原则 及《中药新药临床研究指导原则Ⅺ中关于高血压的疗效和判断标准进行疗效评 定。同时所有病例分别在开始治疗前一一天和2疗程治疗结束后第二天清晨清醒 后未活动前，空腹抽取肘前静脉血用于测定外周血TNF—c【和ET的含量。最后 进行统计学处理和分析 结果 湖北中医学院 2003级硕士研究生毕业论文 3．3％，倍他乐克组的近期降压总有效 1、针刺组的近期降压总有效率为8 5。 率为8O．O％，针刺组高于倍他乐克组，但二者比较无显著性差异，P0．O 2、针刺组和倍他乐克组均对高血压病的临床症状有缓解作用，其有效率 分别为83．3％和66．7％，针刺组明显高于倍他乐克组，两组比较有显著性差异 P0．O5。 非常显著性差异PO．0】，TN 治疗前后针刺组和倍他乐克组相比，TNF—c【含量的变化有非常显著性差异 5。 P0．Ol，ET含量变化无显著性差异Po．0 结论 1、针刺“风池”穴治疗高血压病有确切疗效。针刺“风池”穴的近期疗 0．